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Los ejercicios suaves para los pacientes del base-salto ayudan a combate perder del músculo

Los expertos críticos del cuidado en Johns Hopkins están denunciando éxito inicial en la recuperación que refuerza y el músculo de combate que pierden entre crítico enfermo, sobre todo pacientes del base-salto que usan de un trío de los ejercicios suaves de la terapia física durante sus retenes en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU).

la “debilidad muscular ICU-relacionada es el factor del número uno en prolongar la recuperación de un paciente y demorando su retrono a una vida normal, incluyendo trabajo y actividades recreativas,” dice al especialista crítico Dale Needham, M.D., Ph.D., el investigador sénior del cuidado implicado en producir el parte, para ser publicado en de sept. en línea el 21 del remedio crítico del cuidado del gorrón.

“Nuestros pacientes de ICU son informándonos que quieren ser despiertos y móviles. Se van los días cuando debemos pensar solamente en pacientes crítico enfermos en reposo en cama completo,” dicen a Needham, cuya publicación 2008 en el gorrón de American Medical Association denunció que una mayoría de pacientes de ICU experimentó fatiga prolongada y demoró la recuperación después de reposo en cama.

En el nuevo parte, Needham y los colegas describen el músculo-fortalecer de los ejercicios que se pueden introducir temprano en los planes del tratamiento de pacientes crítico enfermos. Las personas de Needham, incluyendo dos terapeutas físicos, han utilizado estos ejercicios en tratar sobre 400 pacientes en El ICU médico del hospital de Johns Hopkins en el año pasado.

Aunque una continuación más larga sea necesaria, Needham y sus personas dicen su aproximación temprana a tener ejercicio de los pacientes mientras que en el ICU está mostrando signos del éxito, con los pacientes saliendo del hospital más pronto, más fuerte y más feliz.

Algunos de los pacientes de ICU están experimentando el estímulo eléctrico para fortalecer los músculos del tramo, se están levantando para recorrer alrededor del ICU, e incluso están completando un ciclo mientras que mienten en base usando un dispositivo especialmente diseñado sujetado al extremo de la base.

Los expertos dicen que hay un montón de datos que sugieren que los largos periodos del reposo en cama, incluso episodios que duran algunos días, pueden llevar a la debilidad muscular importante. En algunos estudios, los pacientes han perdido tanto como el 5 por ciento por la semana de Massachusetts del músculo del tramo.

Que desarrolla la terapia física los regímenes para los pacientes de ICU requiere buen proyectar, dice Needham, profesor adjunto en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins, porque la mayor parte de los pacientes están en los ventiladores mecánicos para ayudarles para respirar, y sedan algunos también mientras que experimentan el tratamiento.

En el estímulo eléctrico neuromuscular, una técnica usada para acelerar la recuperación en los atletas heridos, electrodos se pone en la piel sobre tres grupos importantes del músculo en cada tramo, con los impulsos eléctricos de baja tensión induciendo las contracciones del músculo que pueden imitar ejercicio suave. Tres pacientes en el hospital de Johns Hopkins han utilizado las almohadillas eléctricas para la media hora, dos veces al día sesiones del ejercicio como parte de la prueba clínica de los dispositivos. Needham dice que las personas todavía están rastreando tiempos de recuperación, pero él observa que los estudios en los pacientes que no estaban crítico enfermos han demostrado que la técnica guarda los músculos del debilitamiento.

Para los paseos, los pacientes siguen conectados con sus ventiladores, los monitores de corazón, y el otro equipo mientras que usan a un caminante estándar. Una enfermera y los terapeutas físicos y respiratorios acompañan y vigilan al paciente, parando por periodos de descanso según las necesidades. Sesiones que recorren, incluyendo interruptores de descanso, la media hora generalmente pasada.

Las personas también han desarrollado, con ayuda de estudiantes de la ingeniería biomédica de Johns Hopkins, a un caminante especial llamado el “socorro del MOTOR,” con un asiento incorporado para los pacientes que necesitan sentarse y descansar. El MOTOR incluye un polo rodado para esperar un equipo del ventilador y de supervisión de ICU.

La bicicleta estacionaria motorizada puesta a la base de ICU también se ha utilizado cerca sobre docena pacientes en Hopkins, algunos tranquilo y otros completamente despiertos. Los pacientes venden puerta a puerta para tanto como 20 minutos por día.

Los investigadores en Europa, en donde el dispositivo ergometry del ciclo se hace, comparó recientemente a un grupo sobre de 30 pacientes de ICU que utilizaron el ciclo a un número similar que no lo hizo y no encontró eso en el licenciamiento del hospital, los pacientes entrenados tenían músculos más fuertes del tramo y más podían recorrer en sus los propio.

Según el ventilator experto del remolino del cuidado crítico, M.D., instructor en Hopkins que colabora en la investigación con Needham, las complicaciones a largo plazo de retenes en el ICU han salido a luz solamente mientras que las tasas de supervivencia en pacientes crítico enfermos han perfeccionado durante los 20 años pasados. Él dice que mucha más gente ahora está sobreviviendo después de ser admitida con síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, una de las dolencias más severas necesitando apoyo crítico del cuidado.

El “reposo en cama compone a menudo solamente el problema y lo hace peor,” dice al ventilator, que ha tenido un paciente perder tanto como 60 libras durante un retén de ICU de varias semanas. “Muchos pacientes son ya débiles cuando llegan en el ICU, estando enfermos durante algún tiempo, y cayendo el peso como resultado de apetito pobre. Están tan a menudo a partir de un punto inferior personal cuando consiguen aquí, y la falta de actividad física acelera solamente su disminución.

La “terapia física temprana nos está ayudando a reparar este problema,” él agrega. “Está cambiando realmente la manera que practicamos el remedio crítico del cuidado en el ICU.”

Desde la introducción de prácticas tempranas de la movilidad en el ICU, el ventilator señala, los retenes del promedio en Hopkins que la Unidad de Cuidados Intensivos médica del hospital ha caído cerca tanto como dos días (el más de 20 por ciento.)

Además, el ventilator dice, los esfuerzos de reducir uso sedativo y su delirio asociado son también el probar efectivo. El delirio y sus alucinaciones asociadas se saben para ocurrir en los pacientes de ICU que se han sedado pesado, prolongando su recuperación.

Needham dice que los pasos siguientes de sus personas son continuar con las pruebas clínicas a largo plazo de cada técnica, ya en curso en varios hospitales de los E.E.U.U., en los cuales algunos pacientes crítico enfermos están ejercitando pesado y otros menos tan o en absoluto. El objetivo último, los investigadores dicen, son determinar si y por cuánta movilidad temprana ejercita perfeccione la calidad de vida.

El apoyo de financiamiento para el parte y la investigación fue proporcionado por la Universidad John Hopkins y el hospital de Johns Hopkins. El investigador Alex Truong, M.D., M.P.H de Johns Hopkins., también contribuyó a este parte.