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L'examen critique universel de bilirubine peut réduire l'incidence d'ictère dans les nouveaux-nés

L'interview de tous les nouveaux-nés pour la bilirubine excessive dans le sang peut de manière significative diminuer l'incidence de l'ictère sévère qui, dans des cas extrêmes, peut mener aux grippages et au dommage au cerveau, selon des chercheurs à l'hôpital pour enfants d'UCSF et la Division de Kaiser Permanente de la recherche à Oakland, CA.

L'étude, une de la première pour examiner l'efficacité de l'examen critique universel pour la hyperbilirubinémie, apparaît dans la question actuelle de la « pédiatrie, » le Journal officiel de l'Académie américaine de pédiatrie. L'étude est l'un de six dans cette édition pour explorer le sujet de la bilirubine et de la hyperbilirubinémie.

La hyperbilirubinémie est provoquée par une élévation d'un pigment biliaire, bilirubine appelée, dans le sang. La bilirubine est effectuée quand le fuselage décompose de vieilles hématies, et les hauts niveaux peuvent entraîner l'ictère, une condition qui effectue la peau nouveau-née et la partie blanche du regard d'yeux jaunir.

Les chercheurs expliquent que la plupart des nouveaux-nés ont une augmentation en bilirubine dans les jours suivant la naissance. Cependant, très les taux sanguins de haut peuvent être toxiques au système nerveux. La surveillance de ces niveaux dans les bébés avec l'ictère est importante de sorte que la demande de règlement puisse être commencée avant que les niveaux deviennent excessifs, expliquent les chercheurs. Ils ajoutent que des niveaux élevés de bilirubine peuvent être traités avec le traitement léger, qui convertit la bilirubine en forme que le fuselage peut retirer.

« Tandis que nous savons que l'identification précoce des niveaux de bilirubine avant d'atteindre les niveaux toxiques est importante, l'examen critique de bilirubine n'a pas été universel, car les médecins ont décidé quels mineurs à l'écran basé sur leur degré d'ictère et de facteurs de risque cliniques, » a dit Michael Kuzniewicz, DM, M/H, l'auteur important de l'étude et un néonatologiste à l'hôpital pour enfants d'UCSF. « Cette étude fournit la preuve que l'examen critique universel pendant l'hospitalisation de naissance est plus de méthode efficace pour surveiller des niveaux de bilirubine afin de les empêcher de monter à une remarque qui peut endommager le cerveau d'un mineur. »

L'étude a évalué le choc de la mise en place de la directive 2004 de l'Académie américaine de pédiatrie (AAP) sur le management de l'ictère dans les installations de Californie du nord actionnées par Kaiser Permanente. La directive recommande que chaque nouveau-né soit évalué pour le risque de développer l'ictère sévère avec un niveau de bilirubine avant maison d'écoulement et/ou une évaluation des facteurs de risque cliniques.

Avec l'examen critique universel, les chercheurs ont noté une diminution de 62 pour cent du nombre de nouveaux-nés avec les niveaux très élevés de bilirubine. L'étude décrit également une augmentation de l'utilisation de phototherapy de traiter des mineurs avec les niveaux élevés de bilirubine, parfois même lorsque les directives d'AAP n'ont pas nécessité elle.

Les chercheurs dans cette étude ont évalué les prises de sang et les dispositifs qui estiment le niveau de bilirubine de la couleur de la peau du bébé comme techniques de dépistage. « La méthode n'a pas semblé importer autant que changeant la procédure habituelle d'opération, telle que tous les bébés sont interviewés, » a dit le co-auteur Gabriel Escobar, DM, directeur régional d'étude pour la recherche opérationnelle d'hôpital et un scientifique de recherches avec la Division de Kaiser Permanente de l'élément périnatal des recherches des recherches à Oakland, CA « avec l'éducation complémentaire à aider à éviter la consommation excessive de phototherapy, nous pensons que l'examen critique universel est un outil très bon pour réduire des cas de hyperbilirubinémie sérieuse. »

« Cette recherche met en valeur le pouvoir des bases de données de laboratoire dans la recherche et l'amélioration de la qualité de support, » selon auteur Thomas supérieur B. Newman, DM, M/H, avec le service d'épidémiologie d'UCSF et la Biostatistique et la Division d'UCSF de la pédiatrie générale.