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A selecção universal da bilirrubina pode reduzir a incidência da icterícia nos neonatos

Selecionar todos os neonatos para a bilirrubina excessiva no sangue pode significativamente diminuir a incidência da icterícia severa que, em casos extremos, pode conduzir às apreensões e aos danos cerebrais, de acordo com pesquisadores no hospital de crianças de UCSF e divisão de Kaiser Permanente da pesquisa em Oakland, CA.

O estudo, um do primeiro para examinar a eficácia da selecção universal para o hyperbilirubinemia, aparece na introdução actual da “pediatria,” o jornal oficial da academia americana da pediatria. O estudo é um de seis nesta edição para explorar o assunto da bilirrubina e do hyperbilirubinemia.

O Hyperbilirubinemia é causado por uma elevação de um pigmento de bilis, chamada bilirrubina, no sangue. A bilirrubina é feita quando o corpo divide glóbulos vermelhos velhos, e os níveis elevados podem causar a icterícia, uma circunstância que faça a pele recém-nascida e a parte branca do olhar dos olhos amarelar.

Os pesquisadores explicam que a maioria de neonatos têm uma elevação na bilirrubina nos dias após o nascimento. Contudo, os níveis de sangue muito altos podem ser tóxicos ao sistema nervoso. Monitorar estes níveis nos bebês com icterícia é importante de modo que o tratamento possa ser começado antes que os níveis se tornem excessivos, explique os pesquisadores. Adicionam que os níveis altos da bilirrubina podem ser tratados com a terapia clara, que converte a bilirrubina em um formulário que o corpo possa remover.

“Quando nós soubermos que a identificação adiantada de níveis da bilirrubina antes de alcançar níveis tóxicos é importante, a selecção da bilirrubina não foi universal, porque os médicos decidiram que infantes à tela baseada em seu grau de icterícia e de factores de risco clínicos,” disse Michael Kuzniewicz, DM, MPH, autor principal do estudo e um neonatologist no hospital de crianças de UCSF. “Este estudo fornece a evidência que a selecção universal durante a hospitalização do nascimento é um método mais eficaz para monitorar níveis da bilirrubina a fim impedir que aumentem a um ponto que possa danificar o cérebro de um infante.”

O estudo avaliou o impacto da aplicação da academia de 2004 americanos da directriz da pediatria (AAP) na gestão da icterícia nas facilidades de Califórnia do norte operadas por Kaiser Permanente. A directriz recomenda que cada recém-nascido esteja avaliado para o risco de desenvolver a icterícia severa com um nível da bilirrubina antes da HOME da descarga e/ou uma avaliação de factores de risco clínicos.

Com selecção universal, os pesquisadores notaram uma diminuição de 62 por cento no número de neonatos com níveis muito altos da bilirrubina. O estudo igualmente descreve um aumento no uso de phototherapy tratar infantes com os níveis elevados da bilirrubina, às vezes mesmo quando as directrizes de AAP não chamaram para ele.

Os pesquisadores neste estudo avaliaram as análises de sangue e os dispositivos que calculam o nível da bilirrubina da cor da pele do bebê como métodos da selecção. “O método não pareceu importar tanto quanto mudando o procedimento de funcionamento padrão, tal que todos os bebês estão seleccionados,” disse o co-autor Gabriel Escobar do estudo, DM, director regional para a pesquisa de operações do hospital e um cientista da pesquisa com a divisão de Kaiser Permanente da unidade de pesquisa perinatal da pesquisa em Oakland, CA “com a educação adicional a ajudar a evitar o uso excessivo de phototherapy, nós pensamos que a selecção universal é uma ferramenta muito boa para reduzir casos do hyperbilirubinemia sério.”

“Esta pesquisa destaca a potência de bases de dados do laboratório na pesquisa e na melhoria de qualidade de apoio,” de acordo com autor Thomas superior B. Newman, DM, MPH, com o departamento de UCSF da epidemiologia e da bioestatística e a divisão de UCSF da pediatria geral.