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Le HTR peut augmenter l'incontinence urinaire dans les femmes postmenopausal

S'attaquer aux risques et aux avantages de la hormonothérapie substitutive (HRT) est rien de neuf pour les femmes postmenopausal. Les Chercheurs ont maintenant ajouté plus d'essence à l'incendie, avec la preuve que le HTR pourrait jouer un rôle dans l'incontinence.

« Notre conclusion principale, qui vient en particulier d'un essai énorme, est qu'un type de HTR - oestrogène équin conjugué systémique (CEE) - peut rendre l'incontinence urinaire plus mauvaise, » a dit Juin Cody, un méthodologiste au Groupe d'Étude d'Incontinence de Cochrane à l'Université d'Aberdeen en Ecosse.

« De plus, dans ce grand essai, les femmes qui n'ont pas eu l'incontinence d'abord étaient pour développer l'incontinence que ceux qui ont pris un placebo. »

Dans une révision systématique actualisée dans le futur numéro De la Bibliothèque de Cochrane, Cody et collègues ont également constaté que sensiblement plus de femmes qui ont utilisé l'oestrogène (vaginal) local ont enregistré que leurs symptômes d'incontinence se sont améliorés si comparés aux femmes qui ont utilisé un placebo. Ce résultat vient des petites études, cependant, qui pourraient avoir eu des limitations.

Les Millions de femmes remarquent l'incontinence - une fuite involontaire et embarrassante d'urine qui peut mener à l'isolement social et même au stigmate. Il y a plusieurs genres d'incontinence urinaire, y compris l'incontinence de stress et de recommander. L'Incontinence à l'effort peut se produire quand quelqu'un est toussant ou éternuant, alors que l'incontinence de recommander se produit quand on ressent un recommander intense subit d'uriner.

« (Les 2003) révisions initiale de Cochrane sur les femmes groupées par incontinence selon différents types d'incontinence - stress, recommander ou mélangé, » Cody a dit. « Dans cette mise à jour, nous avons permuté des choses pour regarder séparé l'accouchement local ou systémique. Nous avons alors rectifié dedans sur les différents types d'oestrogène. Quand nous avons regardé la recherche avec l'ECO, elle a semblé rendre tous les types de l'incontinence plus mauvais. »

La révision apparaît dans la question actuelle De la Bibliothèque de Cochrane, une publication De la Collaboration Cochrane, un organisme international qui évalue la recherche dans tous les aspects de santé. Les révisions Systématiques tirent des conclusions probantes au sujet de la pratique médicale après avoir considéré la teneur et la qualité des essais existants sur un sujet.

Cet examen systématique de 33 études randomisées a comporté 19.313 femmes postmenopausal incontinentes. Dans la révision dans son ensemble, 9.417 femmes ont reçu l'oestrogène systémiquement, des tablettes orales, des timbres transdermiques ou des implants sous-cutanés. Encore 735 femmes ont reçu l'oestrogène localement à l'aide d'une crème vaginale, d'une tablette, d'une sonnerie vaginale ou de tout autre dispositif. Les études ont compris des groupes témoins de femmes qui ont reçu un placebo ou une demande de règlement différente. La Moitié des essais a eu lieu aux Etats-Unis.

Cody a dit que les résultats de deux essais, qui ont compris 17.642 femmes, ont dominé les découvertes. Une étude a indiqué sur un sous-ensemble de femmes de l'Initiative de la Santé des Femmes, a rassemblé des données d'incontinence sur 23.296 femmes - dont 16.117 qui étaient incontinents. La deuxième plus grand étude a compris 1.525 femmes avec l'incontinence.

Le but principal des études était de regarder des résultats tels que le cancer du sein, la rappe, la cardiopathie et la fracture osseuse, mais ils ont également regardé l'incontinence. Les découvertes des deux études étaient les mêmes, si les femmes prenaient seul l'oestrogène, ou oestrogène et progestogen (pour des femmes avec un utérus intact) : L'Incontinence a empiré pour ceux utilisant le HTR avec de l'oestrogène équin conjugué.

Curieusement, de plus petites études ont suggéré cette incontinence systémique d'aides d'oestrogène, Cody a dit. Les Femmes dans ces essais, cependant, ont reçu différents types d'oestrogène, tels que l'oestriol ou l'oestradiol - mais pas l'ECO.

Un Quart de femmes sur l'oestrogène systémique a enregistré que le saignement vaginal et un cinquième ont enregistré la tendresse de sein pendant les essais.

Les femmes dans la plus grande étude « étaient les femmes, semble-t-il, en bonne santé et poteau-ménopausées et, en moyenne, leur l'incontinence obtenue plus mauvaises si elles étaient l'ECO allouée. Est Ce ce que les données affichent d'une étude randomisée - le meilleur niveau de la preuve pour comparer différentes interventions, » a dit Cody, qui est également un membre de l'Ensemble Scolaire d'Urologie à l'Université d'Aberdeen.

Charla Plus Noir, M.D., de Henry Ford que le Système de Santé à Detroit, qui n'a pas participé à la révision, a indiqué que les médecins devraient prendre la note que le traitement par oestrogènes de voie est géré - par le traitement par oestrogènes local ou les traitements hormonaux systémiques - pourrait effectuer une différence dedans si l'incontinence s'améliore ou devient plus mauvaise.

« Ces découvertes devraient être discutées avec les femmes qui contemplent en utilisant l'oestrogène ou le traitement hormonal pour le relief des symptômes de la ménopause, en particulier ceux qui ont déjà des symptômes d'incontinence, » Blacker ont dit.

La Bibliothèque de Cochrane (http://www.thecochranelibrary.com) contient les informations santé de haute qualité, y compris des Révisions Systématiques De la Collaboration Cochrane. Ces révisions rassemblent la recherche sur les effets de la santé et sont considérées l'étalon-or pour déterminer l'efficacité relative de différentes interventions. La Collaboration Cochrane (http://www.cochrane.org) est un organisme sans but lucratif et indépendant international qui produit et diffuse des examens systématiques des interventions de santé et introduit la recherche de la preuve sous forme de tests cliniques et d'autres études des interventions.

Cody JD, et autres traitement d'Oestrogène pour l'incontinence urinaire dans les femmes poteau-ménopausées. La Base De Données de Cochrane des Révisions Systématiques 2009, Délivrance 4.