Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

HRT pode aumentar a incontinência urinária em mulheres pós-menopáusicos

Lutar com os riscos e os benefícios da terapêutica hormonal de substituição (HRT) é nada de novo para mulheres pós-menopáusicos. Os Pesquisadores têm adicionado agora mais combustível ao incêndio, com evidência que HRT poderia jogar um papel na incontinência.

“Nosso encontrar principal, que vem em particular de uma experimentação enorme, é que um tipo de HRT - hormona estrogénica eqüino conjugada sistemática (CEE) - pode fazer a incontinência urinária mais ruim,” disse Junho Cody, um methodologist no Grupo de Revisão da Incontinência de Cochrane na Universidade de Aberdeen em Escócia.

“Além, nesta grande experimentação, as mulheres que não tiveram a incontinência no início eram mais prováveis desenvolver a incontinência do que aquelas que tomaram um placebo.”

Em uma revisão sistemática actualizado na próximo introdução Da Biblioteca de Cochrane, Cody e os colegas igualmente encontraram que significativamente mais mulheres que usaram a hormona estrogénica (vaginal) local relataram que seus sintomas da incontinência melhoraram quando comparados às mulheres que usaram um placebo. Este resultado vem dos estudos pequenos, contudo, que puderam ter tido limitações.

Milhões de mulheres experimentam a incontinência - um escapamento involuntário e embaraçoso da urina que possa conduzir ao isolamento e mesmo ao estigma sociais. Há diversos tipos da incontinência urinária, incluindo a incontinência do esforço e do impuso. A incontinência de Esforço pode ocorrer quando alguém é tossindo ou espirrando, quando a incontinência do impuso ocorrer quando uma sente um impuso forte repentino urinar.

“(As 2003) revisões original de Cochrane em mulheres agrupadas incontinência de acordo com tipos diferentes de incontinência - esforço, impuso ou misturado,” Cody disse. “Nesta actualização, nós rearranjamos coisas para olhar separada na entrega local ou sistemática. Nós afiamos então dentro nos tipos diferentes de hormona estrogénica. Quando nós olhamos a pesquisa com ECO, pareceu fazer todos os tipos da incontinência mais ruins.”

A revisão aparece na introdução actual Da Biblioteca de Cochrane, uma publicação Da Colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a pesquisa em todos os aspectos dos cuidados médicos. As revisões Sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações existentes em um assunto.

Esta revisão sistemática de 33 experimentações randomized compreendeu 19.313 mulheres pós-menopáusicos incontinentes. Na revisão no conjunto, 9.417 mulheres receberam a hormona estrogénica sistemàtica, das tabuletas orais, das correcções de programa da pele ou dos implantes subcutâneos. Outras 735 mulheres receberam a hormona estrogénica localmente por meio de um creme vaginal, de uma tabuleta, de um anel vaginal ou do outro dispositivo. Os estudos incluíram grupos de controle de mulheres que receberam um placebo ou um tratamento diferente. A Metade das experimentações ocorreu nos Estados Unidos.

Cody disse que os resultados de duas experimentações, que incluíram 17.642 mulheres, dominaram os resultados. Um estudo relatou em um subconjunto das mulheres da Iniciativa da Saúde das Mulheres, de que recolheu dados da incontinência em 23.296 mulheres - 16.117 quem eram incontinentes. O segundo - o estudo o maior incluiu 1.525 mulheres com incontinência.

A finalidade principal dos estudos era olhar resultados tais como a fractura do cancro da mama, do curso, da doença cardíaca e de osso, mas igualmente olharam a incontinência. Os resultados de ambos os estudos eram os mesmos, se as mulheres tomavam a hormona estrogénica apenas, ou hormona estrogénica e progestogen (para mulheres com um útero intacto): A Incontinência agravou-se para aquelas que usam HRT com hormona estrogénica eqüino conjugada.

Curiosa, os estudos menores sugeriram que a hormona estrogénica sistemática ajudasse a incontinência, Cody disse. As Mulheres nestas experimentações, contudo, receberam tipos diferentes de hormona estrogénica, tais como o estriol ou o estradiol - mas não a ECO.

Um Quarto das mulheres na hormona estrogénica sistemática relataram que o sangramento vaginal e um quinto relataram a ternura do peito durante as experimentações.

As mulheres no estudo o maior “eram mulheres segundo as informações recebidas saudáveis, cargo-menopáusicas e, em média, sua incontinência obtida mais ruins se eram ECO atribuída. Este é o que os dados mostram de uma experimentação randomized - o melhor nível de evidência para comparar intervenções diferentes,” disse Cody, que é igualmente um membro da Unidade Académico da Urologia na Universidade de Aberdeen.

Charla Mais Preto, M.D., de Henry Ford o Sistema da Saúde que em Detroit, que não participou na revisão, disse que os doutores devem tomar a nota que a terapia da hormona estrogénica da maneira está administrada - pela terapia local da hormona estrogénica ou por tratamentos hormonais sistemáticos - poderia fazer uma diferença dentro se a incontinência melhora ou obtem mais ruim.

“Estes resultados devem ser discutidos com as mulheres que estão contemplando usando a hormona estrogénica ou a terapia hormonal para o relevo de sintomas menopáusicos, particularmente aquelas que já têm sintomas da incontinência,” Preto disseram.

A Biblioteca de Cochrane (http://www.thecochranelibrary.com) contem a informação de alta qualidade dos cuidados médicos, incluindo Revisões Sistemáticas Da Colaboração de Cochrane. Estas revisões reunem a pesquisa sobre os efeitos dos cuidados médicos e são consideradas a bandeira de ouro para determinar a eficácia relativa de intervenções diferentes. A Colaboração de Cochrane (http://www.cochrane.org) é uma organização não lucrativa, independente internacional que produza e dissemine revisões sistemáticas de intervenções dos cuidados médicos e promova a busca para a evidência sob a forma dos ensaios clínicos e dos outros estudos das intervenções.

Cody JD, e outros terapia do Oestrogen para a incontinência urinária em mulheres cargo-menopáusicas. A Base De Dados de Cochrane das Revisões Sistemáticas 2009, Edição 4.