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HRT puede aumentar incontinencia urinaria en mujeres posmenopáusicas

El Ataque con los riesgos y las ventajas de la terapia de reemplazo hormonal (HRT) es nada nuevo para las mujeres posmenopáusicas. Los Investigadores ahora han agregado más combustible al fuego, con pruebas que HRT podría desempeñar un papel en incontinencia.

El “Nuestro encontrar principal, que viene particularmente a partir de una juicio enorme, es que un tipo de HRT - estrógeno equino conjugado sistémico (CEE) - puede hacer incontinencia urinaria peor,” dijo Junio Cody, metodoligista en el Grupo de Revista de la Incontinencia de Cochrane en la Universidad de Aberdeen en Escocia.

“Además, en esta juicio grande, las mujeres que no tenían incontinencia al principio eran más probables desarrollar incontinencia que las que tomaron un placebo.”

En una revista sistemática actualizada en la aplicación próxima La Biblioteca de Cochrane, Cody y los colegas también encontraron que significantly more mujeres que utilizaron el estrógeno (vaginal) local señalaron que sus síntomas de la incontinencia mejoraron cuando estaban comparados a las mujeres que utilizaron un placebo. Este resultado viene de los pequeños estudios, sin embargo, que pudieron haber tenido limitaciones.

Millones de mujeres experimentan la incontinencia - un fuga involuntario y embarazoso de la orina que pueda llevar al aislamiento e incluso al estigma sociales. Hay varias clases de incontinencia urinaria, incluyendo incontinencia de la tensión y del impulso. La incontinencia de Tensión puede ocurrir cuando alguien es que tose o de estornudo, mientras que ocurre la incontinencia del impulso cuando una asierra al hilo un impulso fuerte súbito de orinar.

“(Las 2003) revistas original de Cochrane en mujeres agrupadas incontinencia según diversos tipos de incontinencia - tensión, impulso o mezclado,” Cody dijo. “En esta actualización, cambiamos cosas para considerar por separado la salida local o sistémica. Entonces afilamos hacia adentro en los diversos tipos de estrógeno. Cuando observábamos la investigación con la ECO, parecía hacer todos los tipos de incontinencia peores.”

La revista aparece en la aplicación actual La Biblioteca de Cochrane, una publicación De la Colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación en todos los aspectos de la atención sanitaria. Las revistas Sistemáticas extraen conclusiones prueba-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de juicios existentes en un tema.

Esta revista sistemática de 33 ensayos aleatorizados comprendió a 19.313 mujeres posmenopáusicas incontinentes. En la revista en conjunto, 9.417 mujeres recibieron el estrógeno sistémico, de las tablillas orales, de las correcciones de la piel o de los implantes subcutáneos. Otras 735 mujeres recibieron el estrógeno localmente mediante la crema vaginal, la tablilla, el anillo vaginal o el otro dispositivo. Los estudios incluyeron a grupos de mando de las mujeres que recibieron un placebo o un diverso tratamiento. La Mitad de las juicios ocurrió en los Estados Unidos.

Cody dijo que los resultados de dos juicios, que incluyeron a 17.642 mujeres, dominaron las conclusión. Un estudio señaló sobre un subconjunto de mujeres de la Iniciativa de la Salud de las Mujeres, de la cual cerco datos de la incontinencia sobre 23.296 mujeres - 16.117 quién eran incontinentes. El segundo mayor estudio incluyó a 1.525 mujeres con incontinencia.

El propósito principal de los estudios era observar resultados tales como cáncer de pecho, recorrido, enfermedad cardíaca y fractura de hueso, pero también observaban incontinencia. Las conclusión de ambos estudios eran lo mismo, si las mujeres tomaban el estrógeno solamente, o estrógeno y progestógeno (para las mujeres con un útero intacto): La Incontinencia empeoró para ésas usando HRT con estrógeno equino conjugado.

Curiosamente, estudios más pequeños sugirieron que el estrógeno sistémico ayude a incontinencia, Cody dijo. Las Mujeres en estas juicios, sin embargo, recibieron diversos tipos de estrógeno, tales como estriol o estradiol - pero no ECO.

Un Cuarto de mujeres en el estrógeno sistémico señaló que la extracción de aire vaginal y un quinto señalaron dulzura del pecho durante las juicios.

Las mujeres en el estudio más grande “eran mujeres según se informa sanas, posmenopáusicas y, por término medio, su incontinencia conseguida peores si eran ECO afectada un aparato. Esto es lo que muestran los datos de un ensayo aleatorizado - el mejor nivel de pruebas de comparar diversas intervenciones,” dijo a Cody, que es también una pieza de la Unidad Académica de la Urología en la Universidad de Aberdeen.

Charla Más Negro, M.D., de Henry Ford que el Sistema de la Salud en Detroit, que no participó en la revista, dijo que los doctores deben tomar la nota que la terapia del estrógeno de la manera está administrada - por terapia local del estrógeno o tratamientos hormonales sistémicos - podría diferenciar hacia adentro si la incontinencia mejora o consigue peor.

“Estas conclusión se deben discutir con las mujeres que están comtemplando con el estrógeno o la terapia hormonal para la relevación de síntomas menopáusicos, determinado las que tengan ya síntomas de la incontinencia,” Blacker dijeron.

La Biblioteca de Cochrane (http://www.thecochranelibrary.com) contiene la información de alta calidad de la atención sanitaria, incluyendo Revistas Sistemáticas De la Colaboración de Cochrane. Estas revistas reúnen la investigación sobre los efectos de la atención sanitaria y se consideran el patrón oro para determinar la eficacia relativa de diversas intervenciones. La Colaboración de Cochrane (http://www.cochrane.org) es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revistas sistemáticas de las intervenciones de la atención sanitaria y asciende la búsqueda para las pruebas bajo la forma de juicios clínicas y otros estudios de intervenciones.

Cody JD, y otros terapia del Estrógeno para la incontinencia urinaria en mujeres posmenopáusicas. La Base De Datos de Cochrane de las Revistas Sistemáticas 2009, Edición 4.