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La procédure d'endovasculaire pour l'anévrisme aortique abdominal peut réduire le taux de mortalité

Les patients qui ont reçu le réglage moins-invasif d'endovasculaire d'un anévrisme aortique abdominal ont eu un plus à faible risque de la mort pendant les 30 premiers jours après la procédure comparée aux patients qu'un réglage ouvert, mais les deux procédures a eu les taux de mortalité assimilés après deux ans, selon une étude dans l'édition du 14 octobre du JAMA, une édition de thème sur des soins chirurgicaux.

Frank A. Lederle, M.D., du centre médical d'affaires de vétérans, Minneapolis, a présenté les découvertes de l'étude aux medias d'un JAMA donnant des instructions Chicago.

« Tous les ans aux Etats-Unis, 45.000 patients présentant l'anévrisme aortique abdominal unruptured (AAA) subissent le réglage électif, ayant pour résultat les plus de 1.400 [les 30 premiers jours après état de chirurgie ou de malade hospitalisé] morts perioperative, » selon l'information générale dans l'article. Le réglage d'endovasculaire, exécuté par un cathéter inséré dans une artère, a été développé pour fournir moins de technique invasive que la procédure ouverte normale, qui concerne une incision abdominale. Mais « a limité des caractéristiques sont procurables pour évaluer si le réglage d'endovasculaire de la D.C.A. améliore des résultats à court terme avec le réglage ouvert traditionnel, » les auteurs écrivent.

Le M. Lederle et collègues conduisent un essai clinique multicentrique pour examiner des résultats après endovasculaire électif et pour ouvrir le réglage de la D.C.A. C'est un essai de neuf ans actuel, avec ce rapport intérimaire comprenant des résultats postopératoires de jusqu'à 2 ans pour 881 patients (âge 49 ans ou plus vieux). Les patients étaient randomisés à l'un ou l'autre d'endovasculaire (n = 444) ou ouvrent (n = 437) le réglage de la D.C.A. La revue moyenne était de 1,8 ans.

Les chercheurs ont constaté que le taux de mortalité après que la chirurgie ait été sensiblement plus élevée pour le réglage ouvert à 30 jours (0,2 pour cent contre 2,3 pour cent), et à 30 jours ou pendant l'hospitalisation (0,5 pour cent contre 3,0 pour cent). Mais il n'y avait aucune différence important dans la mort de tout-cause à deux ans (7,0 pour cent contre 9,8 pour cent), et la mort après la période perioperative était assimilé dans les deux groupes (6,1 pour cent contre 6,6 pour cent).

Les patients dans le groupe de réglage d'endovasculaire ont eu le temps réduit, le seignement et la durée de procédure de la ventilation artificielle. Le « hôpital et les séjours d'ICU étaient plus courts avec le réglage d'endovasculaire et le besoin de transfusion a été diminué. Aucune différence important n'a été observée dans des morbidités importantes, procédures secondaires, ou les hospitalisations liées à l'anévrisme, » les auteurs écrivent.

« Des caractéristiques plus à long terme sont nécessaires pour évaluer entièrement les mérites relatifs des 2 procédures. »