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O procedimento de Endovascular para o aneurisma aórtico abdominal pode reduzir a taxa de mortalidade

Os pacientes que receberam o reparo endovascular menos-invasor de um aneurisma aórtico abdominal tiveram um risco mais baixo de morte nos primeiros 30 dias após o procedimento comparado aos pacientes que um reparo aberto, mas ambos os procedimentos teve taxas similares de morte após dois anos, de acordo com um estudo na introdução do 14 de outubro do JAMA, uma edição do tema no cuidado cirúrgico.

Frank A. Lederle, M.D., do centro médico dos casos dos veteranos, Minneapolis, apresentou os resultados do estudo nos media de um JAMA que informam em Chicago.

“Todos os anos nos Estados Unidos, 45.000 pacientes com aneurisma aórtico abdominal unruptured (AAA) submetem-se ao reparo eleitoral, tendo por resultado mais de 1.400 [os primeiros 30 dias após o estado da cirurgia ou da paciente internado] mortes perioperative,” de acordo com a informações gerais no artigo. O reparo de Endovascular, executado através de um cateter introduzido em uma artéria, foi desenvolvido para fornecer um método menos invasor do que o procedimento aberto padrão, que envolve uma incisão abdominal. Mas “limitou dados estão disponível para avaliar se o reparo endovascular do AAA melhora os resultados a curto prazo comparados com o reparo aberto tradicional,” os autores escrevem.

O Dr. Lederle e colegas está conduzindo um ensaio clínico multicentrado para examinar resultados após o reparo endovascular e aberto eleitoral do AAA. Esta é uma experimentação em curso de 9 anos, com este relatório provisório que inclui resultados pós-operatórios de até 2 anos para 881 pacientes (idade 49 anos ou mais velhos). Os pacientes randomized a um ou outro endovascular (n = 444) ou abrem (n = 437) o reparo do AAA. A continuação média era 1,8 anos.

Os pesquisadores encontraram que a taxa de morte depois que a cirurgia era significativamente mais alta para o reparo aberto em 30 dias (0,2 por cento contra 2,3 por cento), e em 30 dias ou durante a hospitalização (0,5 por cento contra 3,0 por cento). Mas não havia nenhuma diferença significativa na morte da todo-causa em dois anos (7,0 por cento contra 9,8 por cento), e morte após o período perioperative era similar nos dois grupos (6,1 por cento contra 6,6 por cento).

Os pacientes no grupo endovascular do reparo tinham reduzido o tempo do procedimento, a perda de sangue e a duração da ventilação mecânica. O “hospital e as estadas de ICU eram mais curtos com reparo endovascular e a necessidade para a transfusão foi diminuída. Nenhuma diferença significativa foi observada em morbosidades principais, procedimentos secundários, ou as hospitalizações aneurisma-relacionadas,” os autores escrevem.

“Uns dados mais a longo prazo são necessários avaliar inteiramente os méritos relativos dos 2 procedimentos.”