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Nuovi linee guida di CCS e documenti programmatici per i medici ed i professionisti dell'infermiere

Parecchi nuovi linee guida e documenti programmatici che offrono informazioni più aggiornate per assicurarsi che a medicina basata a prova di pratica dei clinici sia rilasciata al congresso cardiovascolare canadese 2009 questa settimana.

Fra loro sono il seguenti:

  • 2009 linee guida canadesi del colesterolo di CCS
  • Aggiornamento di conferenza di consenso di 2009 CCS sulle linee guida per la gestione degli adulti con la malattia di cuore congenita
  • Associazione di CCS/Canadian degli standard di addestramento di consenso dei radiologi per il CT cardiaco
  • 2009 linee guida dell'infarto di CCS

Le linee guida sono una delle nette priorità della società cardiovascolare canadese (CCS), dice il loro Presidente il Dott. Charles Kerr. “Sono uno dei nostri servizi più importanti e sono il più alto stimato dai clinici,„ dice. “Per esempio, il sito Web delle linee guida dell'infarto di CCS ha ricevuto un gran numero dei colpi questo − di anno nelle centinaia di migliaia. Hanno un impatto enorme.„

Il CCS mette solitamente ogni anno fuori un insieme delle linee guida. Questo anno, il comitato delle linee guida di CCS, presieduto dal Dott. Michelle Graham, ha coordinato la versione di 10 linee guida ed istruzione di posizione.

Le linee guida sono una risorsa inestimabile non solo per i membri della comunità cardiovascolare, ma per i medici di famiglia ed i professionisti dell'infermiere in tutto il Canada, dice.

Il Dott. Graham elogia la dedica e l'unità di tutti contributori alle linee guida ed alle istruzione di posizione che sono andato sopra e oltre la chiamata dell'imposta produrre rigoroso, prova le linee guida basate. “Questo è volontariato al suo meglio, con una visualizzazione del miglioramento della salubrità del cuore dei canadesi.„

Punti culminanti della linea guida

Un − canadese di 2009 di CCS linee guida del colesterolo presieduto da Dott. Jacques Genest

Uno sforzo comune con la coalizione e il CIHR vascolari canadesi, le linee guida 2009 del colesterolo ha strategie secondarie ed ad alto rischio più ben definite di prevenzione e comprende gli studi clinici sulla malattia di stadio finale (infarto ed emodialisi avanzati).

Che cosa è nuovo:

  • Riguardo alla prevenzione primaria, le linee guida 2009 del colesterolo includono gli strumenti cardiovascolari di valutazione del rischio ed il punteggio di rischio di Framingham per la malattia cardiovascolare.
  • Il rischio intermedio è definito poichè un rischio di dieci anni e la storia della famiglia di FRS 10-19% ora fa parte della stratificazione di rischio.
  • il hsCRP fa parte della stratificazione di rischio negli oggetti intermedi di rischio.
  • Livelli previsti semplificati.
  • Obiettivi secondari valutati secondo prova disponibile.

Che medici devono sapere:

Per i pazienti ad ad alto rischio (quelli con cad, PVD, aterosclerosi, la maggior parte dei pazienti con diabete, FRS>20%, RRS>20%)

  • Consideri il trattamento in tutti i pazienti
  • Obiettivo primario di LDL-C < riduzione di 50% o di 2mmol/L di LDL-C

Per i pazienti di rischio moderato (FRS 10-19%), trattamento iniziato se:

  • LDL-C > 3,5 Mmol/L.
  • TC/HL-C > 5,0.
  • hsCRP>2 in uomini >50 y ed in donne > 60 Y.
  • La storia della famiglia e il hsCRP modula il rischio (RRS).
  • La raccomandazione del livello A della classe 1 dell'obiettivo primario è riduzione di LDL-C < di 2mmol/L o di 50% di LDL-C.

2009 ha aggiornato le linee guida per la gestione degli adulti con il − congenito della malattia di cuore presieduto dal Dott. Candice Silversides

Con gli sviluppi della cardiologia pediatrica e dell'ambulatorio cardiaco, la popolazione degli adulti con la malattia di cuore congenita si è sviluppata e nell'era corrente ci sono più adulti con la malattia di cuore congenita che i bambini. Dalla conferenza cardiovascolare canadese di consenso della società 2001 riferisca sulla gestione degli adulti con la malattia di cuore congenita, là sono stati avanzamenti significativi nella nostra comprensione dei risultati recenti, della genetica, della terapia medica e degli approcci interventional nel campo della malattia di cuore congenita adulta. Le linee guida aggiornate per la gestione della malattia di cuore congenita adulta affrontano queste emissioni importanti.

Che medici devono sapere:

  • Gli adulti con la malattia di cuore congenita hanno un insieme unico dei bisogni compreso selezione genetica, la profilassi antibiotica e la gravidanza/contraccezione.
  • Altre emissioni specifiche agli adulti con la malattia di cuore congenita comprendono gli effetti a lungo termine e multisystemic di singola fisiologia del ventricolo, di cianosi, dei ventricoli destri sistematici, dei deflettori intracardiaci complessi e dei ventricoli destri subpulmonary venenti a mancare.
  • Le complicazioni in questa popolazione comprendono i moduli distintivi di infarto, di ipertensione polmonare, del thromboemboli, delle aritmia complesse e della morte improvvisa.
  • Le raccomandazioni per la terapia e le indicazioni mediche per gli interventi per le lesioni cardiache congenite comuni sono disponibili nelle linee guida aggiornate di CCS 2009 per la gestione degli adulti con la malattia di cuore congenita.

Società cardiovascolare canadese/associazione canadese degli standard di addestramento di consenso dei radiologi per il CT cardiaco - copresieduto da Dott. Benjamin Chow (CCS) e da Dott. Carole Dennie (AUTOMOBILE)

Che cosa è nuovo:

  • Gli standard per la formazione nel CT cardiaco sono stati sviluppati come consenso dell'associazione canadese dei radiologi e della società cardiovascolare canadese e si applicano sia ai radiologi che ai cardiologi con lo scopo reciproco dell'ottimizzazione della cura paziente.

Valutazione del rischio cardiaca prima dell'uso dei farmaci dello stimolante in bambini e nella gioventù: un'istruzione di posizione comune della società pediatrica canadese, della società cardiovascolare canadese e dell'accademia canadese del bambino e del − adolescente CCS della psichiatria che scrive la presidenza del gruppo è il Dott. Andrew Warren

Che medici devono sapere:

  • L'analisi dei dati dell'esposizione dell'anno-paziente per i bambini sui farmaci di ADHD suggerisce che la tariffa di morte improvvisa sia simile alla popolazione in genere ma per medici è importante rimanere vigile.
  • I pazienti con ADHD, come tutti i pazienti pediatrici, dovrebbero subire una cronologia attenta e un esame fisico che include personale ed i dettagli di storia della famiglia che possono identificare quelli a rischio della morte cardiaca improvvisa. Ciò dovrebbe essere eseguita dal loro medico di pronto intervento.
  • La valutazione sistematica di ECG dei pazienti di ADHD prima dell'iniziare il farmaco non è supportata da prova e non è raccomandata.
  • Per i pazienti di ADHD con la malattia di cuore conosciuta e seguiti da un cardiologo, il medico con competenza in ADHD probabilmente rimane la persona appropriata per valutare il vantaggio e rischiare e fare le raccomandazioni per la terapia del farmaco, poichè c'è poca prova quel farmaco di cattura accrescimenti più ulteriori il rischio di morte improvvisa.
  • La discussione sulle opzioni del trattamento con il cardiologo è appropriata con le ultime decisioni del trattamento che sono fatte dal consenso. L'esame clinico dal cardiologo specificamente per la valutazione del rischio di ADHD prima di iniziare il trattamento è “in persona„ generalmente inutile.
  • Per i pazienti di ADHD con la malattia di cuore sospettata o i fattori di rischio identificati per morte improvvisa, la valutazione da un cardiologo è raccomandata. Ciò egualmente sarebbe il caso per un paziente non-ADHD.
  • Uno strumento della selezione è provveduto delle linee guida ai medici dell'aiuto nella loro valutazione clinica dei bambini che iniziano il farmaco di ADHD.

2009 ha aggiornato le linee guida per la diagnosi e la gestione del − dell'infarto presiedute dal Dott. Jonathan Howlett

L'impegno di CCS alla consegna delle linee guida tempestive e pratiche dell'infarto per i fornitori di cure mediche continua. dovuto i risultati dalle valutazioni di bisogni ha condotto l'aggiornamento nazionale e di quest'anno dell'infarto occupato di quattro emissioni importanti: la diagnosi e la gestione di infarto parte di destra-rivestito; diagnosi, indagine su miocardite; terapia intracardiaca aggiornata dell'unità; e raccomandazioni basate sopra i test clinici recenti del punto di riferimento.

Che medici devono sapere:

  • La diagnosi di infarto parte di destra-rivestito richiede aumentato a livello di sospetto e di un approccio leggermente alterato. Il trattamento varia secondo lo stato di fondo.
  • La diagnosi della miocardite egualmente richiede aumentato a livello di sospetto clinico. Il ruolo di imaging a risonanza magnetica cardiaco, di considerazione del rinvio iniziale ad un centro con esperienza e del ruolo aggiornato della biopsia di rv è discusso.
  • Con nuova prova dai test clinici ora che valutano l'uso della terapia intracardiaca dell'unità disponibile, il ruolo di questa terapia nell'infarto dei pazienti e nella fibrillazione complessa e atriale di QRS stretto ed in altre circostanze è indirizzato.

Le raccomandazioni in seguito ai test clinici del punto di riferimento di infarto e dei termini specifici quali la fibrillazione atriale, la dislipidemia, l'anemia e l'infarto decompensated sono discusse.

Società cardiovascolare canadese/raccomandazioni canadesi della società di ritmo del cuore per l'uso di test genetico nella valutazione delle aritmia cardiache ereditate connesse con il − cardiaco improvviso di morte presieduto da Dott. Michael Gollob

Che cosa cura ed i professionisti alleati devono sapere:

  • Il test genetico per le malattie elettriche e strutturali primarie del cuore connesso con la morte cardiaca improvvisa ora è una componente prevista di cura famiglia/del paziente in molte circostanze.
  • Il test genetico può assistere nella diagnosi dei membri della famiglia a rischio senza malattia ed impatto clinicamente evidenti sulle strategie preventive della medicina.
  • Il test genetico rende e il interpretability dei risultati differisce fra le varie circostanze genetiche, evidenzianti l'esigenza di conoscenza di competenza prima dell'ordinazione delle prove genetiche.
  • Le decisioni per quanto riguarda l'utilità di test genetico dovrebbero essere dirette dai centri clinici con competenza specifica per questi termini, con assicurazione di consiglio genetico della prova preliminare dai consulenti informati.