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Directrizes novas e documentos de posição de CCS para médicos e médicos da enfermeira

Diversos directrizes e documentos de posição novos que oferecem a informação a mais actualizada assegurar-se de que os clínicos praticassem a medicina evidência-baseada foram liberados no congresso cardiovascular canadense 2009 esta semana.

Entre elas são os seguintes:

  • 2009 directrizes canadenses do colesterol de CCS
  • Actualização da conferência do consenso de 2009 CCS nas directrizes para a gestão dos adultos com doença cardíaca congenital
  • Associação de CCS/Canadian de padrões de treinamento do consenso dos radiologistas para o CT cardíaco
  • 2009 directrizes da parada cardíaca de CCS

As directrizes são uma das prioridades as mais altas da sociedade cardiovascular canadense (CCS), dizem seu presidente Dr. Charles Kerr. “São um de nossos serviços mais importantes e são o avaliados o mais alto por clínicos,” diz. “Por exemplo, o Web site das directrizes da parada cardíaca de CCS recebeu um grande número de batidas este − do ano nas centenas de milhares. Têm um impacto enorme.”

O CCS põe geralmente para fora um grupo de directrizes todos os anos. Este ano, comitê das directrizes de CCS, presidido pelo Dr. Michelle Graham, coordenou a liberação de 10 directrizes e indicações de posição.

As directrizes são um recurso inestimável não somente para membros da comunidade cardiovascular, mas para médicos de família e médicos da enfermeira durante todo Canadá, diz.

O Dr. Graham elogia a dedicação e a movimentação de todos os contribuinte às directrizes e às indicações de posição que foram acima e além do call of duty produzir rigoroso, evidencia directrizes baseadas. “Este é voluntarismo em seu melhor, com uma ideia de melhorar a saúde do coração dos canadenses.”

Destaques da directriz

− canadense de 2009 directrizes do colesterol de CCS presidido pelo Dr. Jacques Genest

Um esforço conjunto com a aliança e o CIHR vasculares canadenses, as directrizes 2009 do colesterol tem umas estratégias secundárias e de alto risco mais bem definidas da prevenção e inclui estudos clínicos na doença da fase final (parada cardíaca e hemodiálise avançadas).

O que é novo:

  • No que diz respeito à prevenção preliminar, as directrizes 2009 do colesterol incluem ferramentas cardiovasculares da avaliação de risco e a contagem do risco de Framingham para a doença cardiovascular.
  • O risco intermediário é definido como um FRS 10-19% um risco de 10 anos e os antecedentes familiares são agora parte da estratificação do risco.
  • o hsCRP é parte da estratificação do risco em assuntos intermediários do risco.
  • Níveis de alvo simplificados.
  • Alvos secundários avaliados de acordo com a evidência disponível.

Que doutores precisam de saber:

Para os pacientes no risco elevado (aqueles com CAD, PVD, aterosclerose, a maioria de pacientes com diabetes, FRS>20%, RRS>20%)

  • Considere o tratamento em todos os pacientes
  • Alvo preliminar de LDL-C < redução de 2mmol/L ou de 50% em LDL-C

Para os pacientes do risco moderado (FRS 10-19%), tratamento iniciado se:

  • LDL-C > 3,5 Mmol/L.
  • TC/HL-C > 5,0.
  • hsCRP>2 nos homens >50 y e nas mulheres > 60 Y.
  • Os antecedentes familiares e o hsCRP modulam o risco (RRS).
  • A recomendação do nível A da classe 1 do alvo preliminar é redução de LDL-C < de 2mmol/L ou de 50% de LDL-C.

2009 directrizes actualizados para a gestão dos adultos com o − congenital da doença cardíaca presidido pelo Dr. Candice Silversides

Com avanços na cardiologia pediatra e na cirurgia cardíaca, a população dos adultos com doença cardíaca congenital cresceu e na era actual há mais adultos com doença cardíaca congenital do que crianças. Desde a conferência cardiovascular canadense do consenso da sociedade 2001 relate na gestão dos adultos com doença cardíaca congenital, lá foram avanços significativos em nossa compreensão dos resultados atrasados, da genética, da terapia médica, e das aproximações interventional no campo da doença cardíaca congenital adulta. As directrizes actualizados para a gestão da doença cardíaca congenital adulta endereçam estas edições importantes.

Que doutores precisam de saber:

  • Os adultos com doença cardíaca congenital têm um grupo original de necessidades que incluem a selecção genética, a profilaxia antibiótica, e a gravidez/contracepção.
  • Outras edições específicas aos adultos com doença cardíaca congenital incluem efeitos a longo prazo e multisystemic da única fisiologia do ventrículo, do cianose, de ventrículos direitos sistemáticos, de defletores intracardiac complexos, e de ventrículos direitos subpulmonares de falha.
  • As complicações nesta população incluem formulários distintivos da parada cardíaca, da hipertensão pulmonaa, do thromboemboli, de arritmias complexas, e de morte súbita.
  • As recomendações para a terapia e indicações médicas para intervenções para as lesões cardíacas congenitais comuns estão disponíveis nas directrizes actualizados de CCS 2009 para a gestão dos adultos com doença cardíaca congenital.

Sociedade cardiovascular canadense/associação canadense de padrões de treinamento do consenso dos radiologistas para o CT cardíaco - Co-presidido pelo Dr. Benjamin Comida (CCS) e pelo Dr. Carole Dennie (CARRO)

O que é novo:

  • Os padrões para treinar no CT cardíaco foram desenvolvidos como um consenso da associação canadense dos radiologistas e da sociedade cardiovascular canadense e aplicam-se aos radiologistas e aos cardiologistas com o objetivo mútuo do assistência ao paciente de aperfeiçoamento.

Avaliação de risco cardíaca antes do uso de medicamentações do estimulante nas crianças e na juventude: uma indicação de posição comum pela sociedade pediatra canadense, pela sociedade cardiovascular canadense, e pela academia canadense da criança e do − adolescente CCS do psiquiatria que escreve a cadeira do grupo é Dr. Andrew Warren

Que doutores precisam de saber:

  • A análise de dados da exposição de paciente-ano para crianças em medicamentações de ADHD sugere que a taxa de morte súbita seja similar à população geral mas é importante para doutores permanecer observador.
  • Os pacientes com ADHD, como todos os pacientes pediatras, devem submeter-se a uma história e um exame físico que inclua pessoal e uns detalhes cuidadosos dos antecedentes familiares que possam identificar aqueles em risco da morte cardíaca repentina. Isto deve ser executado por seu médico da atenção primária.
  • A avaliação rotineira de ECG de pacientes de ADHD antes de começar a medicamentação não é apoiada pela evidência e não é recomendada.
  • Para os pacientes de ADHD com doença cardíaca conhecida e seguidos por um cardiologista, o médico com a experiência em ADHD permanece provavelmente o indivíduo apropriado para avaliar o benefício e arriscar e fazer recomendações para a terapia da medicamentação, porque há pouca evidência essa medicamentação de tomada uns aumentos mais ulteriores o risco de morte súbita.
  • O exame de opções do tratamento com o cardiologista é apropriado com as decisões finais do tratamento que estão sendo feitas consensualmente. “Pessoalmente” a revisão clínica pelo cardiologista especificamente para a avaliação de risco de ADHD antes de começar o tratamento é geralmente desnecessária.
  • Para pacientes de ADHD com doença cardíaca suspeitada ou factores de risco identificados para a morte súbita, a avaliação por um cardiologista é recomendada. Este igualmente seria o caso para um paciente do non-ADHD.
  • Uma ferramenta da selecção é fornecida com as directrizes aos médicos do auxílio em sua avaliação clínica das crianças que começam a medicamentação de ADHD.

2009 directrizes actualizados para o diagnóstico e a gestão do − da parada cardíaca presidido pelo Dr. Jonathan Howlett

O comprometimento de CCS à entrega de directrizes oportunas e práticas da parada cardíaca para fornecedores de serviços de saúde continua. Devido aos resultados das avaliações de necessidades conduziu por todo o país, actualização da parada cardíaca deste ano tratada as quatro edições importantes: o diagnóstico e a gestão da parada cardíaca direito-tomada partido; diagnóstico, investigação do myocarditis; terapia intracardiac actualizado do dispositivo; e recomendações baseadas em ensaios clínicos recentes do marco.

Que doutores precisam de saber:

  • O diagnóstico da parada cardíaca direito-tomada partido exige aumentado ao nível da suspeita e de uma aproximação ligeira alterada. O tratamento varia de acordo com a circunstância subjacente.
  • O diagnóstico do myocarditis igualmente exige aumentado ao nível da suspeita clínica. O papel da ressonância magnética cardíaca, da consideração da referência adiantada a um centro experiente, e do papel actualizado da biópsia do rv é discutido.
  • Com evidência nova dos ensaios clínicos que avaliam o uso da terapia intracardiac do dispositivo agora disponível, o papel desta terapia na parada cardíaca dos pacientes e na fibrilação complexa, atrial de QRS estreito, e nas outras circunstâncias é endereçado.

As recomendações que elevaram dos ensaios clínicos do marco de parada cardíaca e de condições específicas tais como a fibrilação atrial, o dyslipidemia, a anemia, e a parada cardíaca decompensated são discutidas.

Sociedade cardiovascular canadense/recomendações canadenses da sociedade do ritmo do coração para o uso do teste genético na avaliação das arritmias cardíacas herdadas associadas com o − cardíaco repentino da morte presidido pelo Dr. Michael Gollob

O que medica e os profissionais aliados precisam de saber:

  • O teste genético para doenças elétricas e estruturais preliminares do coração associado com a morte cardíaca repentina é agora um componente previsto do cuidado do paciente/família em muitas circunstâncias.
  • O teste genético pode ajudar no diagnóstico em risco de membros da família sem doença e impacto clìnica evidentes em estratégias preventivas da medicina.
  • O teste genético rende e o interpretability dos resultados difere entre as várias circunstâncias genéticas, destacando a necessidade para o conhecimento da experiência antes de pedir testes genéticos.
  • As decisões em relação ao serviço público do teste genético devem ser dirigidas por centros clínicos com experiência específica para estas condições, com segurança da assistência genética do teste preliminar por conselheiros conhecedors.