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Nuevas pautas y manifiestos de CCS para los médicos y los médicos de la enfermera

Varias nuevos pautas y manifiestos que ofrecían la información más actualizada para asegurarse de que los clínicos practican el remedio prueba-basado fueron liberados en el congreso cardiovascular canadiense 2009 esta semana.

Entre ellas son los siguientes:

  • 2009 pautas canadienses del colesterol de CCS
  • Actualización de la conferencia del consenso de 2009 CCS en las pautas para la administración de adultos con enfermedad cardíaca congénita
  • Asociación de CCS/Canadian de los patrones de entrenamiento del consenso de los radiólogos para el CT cardiaco
  • 2009 pautas del paro cardíaco de CCS

Las pautas son una de las prioridades más elevadas de la sociedad cardiovascular canadiense (CCS), dicen a su presidente el Dr. Charles Kerr. “Son uno de nuestros servicios más importantes y son las clasificadas más alto de los clínicos,” él dice. “Por ejemplo, el Web site de las pautas del paro cardíaco de CCS ha recibido un gran número de golpes este − del año en los centenares de millares. Tienen un impacto enorme.”

El CCS pone generalmente fuera un equipo de pautas cada año. Este año, el comité de las pautas de CCS, presidido por el Dr. Michelle Graham, coordinó la baja de 10 pautas y declaraciones de posición.

Las pautas son un recurso inestimable no sólo para las piezas de la comunidad cardiovascular, pero para los médicos de cabecera y los médicos de la enfermera en Canadá, ella dice.

El Dr. Graham elogia el esmero y la impulsión de todos los contribuidores a las pautas y a las declaraciones de posición que fueron muy por encima del lamamiento del servicio a producir riguroso, evidencia pautas basadas. “Ésta es aportación de voluntarios en su mejor, con vistas a perfeccionar la salud del corazón de canadienses.”

Puntos culminantes de la pauta

− canadiense de 2009 de CCS pautas del colesterol presidido por el Dr. Jacques Genest

Un esfuerzo conjunto con la coalición y el CIHR vasculares canadienses, las pautas 2009 del colesterol tiene estrategias secundarias y de alto riesgo más bien definidas de la prevención e incluye estudios clínicos en enfermedad de la fase final (paro cardíaco y hemodialisis avanzados).

Cuál es nuevo:

  • Con respecto a la prevención primaria, las pautas 2009 del colesterol incluyen las herramientas cardiovasculares de la evaluación de riesgo y la muesca del riesgo de Framingham para la enfermedad cardiovascular.
  • Se define el riesgo intermedio pues un riesgo de FRS 10-19% y los antecedentes familiares de diez años ahora es parte de estratificación del riesgo.
  • el hsCRP es parte de la estratificación del riesgo en temas intermedios del riesgo.
  • Niveles de objetivo simplificados.
  • Objetivos secundarios evaluados según pruebas disponibles.

Qué doctores necesitan saber:

Para los pacientes en de alto riesgo (ésos con cad, PVD, ateroesclerosis, la mayoría de los pacientes con diabetes, el FRS>20%, el RRS>20%)

  • Considere el tratamiento en todos los pacientes
  • Objetivo primario de LDL-C < reducción de 2mmol/L o del 50% en LDL-C

Para los pacientes del riesgo moderado (FRS 10-19%), tratamiento iniciado si:

  • LDL-C > 3,5 Mmol/L.
  • TC/HL-C > 5,0.
  • hsCRP>2 en los hombres >50 y y las mujeres > 60 Y.
  • Los antecedentes familiares y el hsCRP modula el riesgo (RRS).
  • La recomendación del nivel A de la clase 1 del objetivo principal es reducción de LDL-C < de 2mmol/L o del 50% de LDL-C.

2009 puso al día las pautas para la administración de adultos con el − congénito de la enfermedad cardíaca presidido por el Dr. Candice Silversides

Con avances en cardiología pediátrica y cirugía cardiaca, la población de adultos con enfermedad cardíaca congénita ha crecido y en la era actual hay más adultos con enfermedad cardíaca congénita que niños. Desde la conferencia cardiovascular canadiense del consenso de la sociedad 2001 denuncie sobre la administración de adultos con enfermedad cardíaca congénita, allí han sido avances importantes en nuestra comprensión de los últimos resultados, de la genética, de la terapia médica, y de las aproximaciones interventional en el campo de la enfermedad cardíaca congénita adulta. Las pautas actualizadas para la administración de la enfermedad cardíaca congénita adulta abordan estas entregas importantes.

Qué doctores necesitan saber:

  • Los adultos con enfermedad cardíaca congénita tienen un equipo único de necesidades incluyendo la investigación genética, la profilaxis antibiótico, y el embarazo/la contracepción.
  • Otras entregas específicas a los adultos con enfermedad cardíaca congénita incluyen efectos a largo plazo y multisystemic de la única fisiología del ventrículo, de la cianosis, de los ventrículos derechos sistémicos, de los desviadores intracardiacos complejos, y de los ventrículos derechos subpulmonares que fallan.
  • Las complicaciones en esta población incluyen formas distintivas del paro cardíaco, de la hipertensión pulmonar, del thromboemboli, de arritmias complejas, y de la muerte súbita.
  • Las recomendaciones para la terapia y las indicaciones médicas para las intervenciones para las lesiones cardiacas congénitas comunes están disponibles en las pautas actualizadas de CCS 2009 para la administración de adultos con enfermedad cardíaca congénita.

Sociedad cardiovascular canadiense/asociación canadiense de los patrones de entrenamiento del consenso de los radiólogos para el CT cardiaco - Co-presidido por el Dr. Benjamin Chow (CCS) y el Dr. Carola Dennie (VEHÍCULO)

Cuál es nuevo:

  • Los patrones para entrenar en el CT cardiaco se han desarrollado como consenso de la asociación canadiense de los radiólogos y de la sociedad cardiovascular canadiense y se aplican a los radiólogos y a los cardiólogos con la meta mutua de la atención a los pacientes óptima.

Evaluación de riesgos cardiaca antes del uso de las medicaciones del estimulante en niños y la juventud: una declaración de posición común por la sociedad pediátrica canadiense, la sociedad cardiovascular canadiense, y la academia canadiense del niño y del − adolescente CCS de la psiquiatría que escribe la silla del grupo es el Dr. Andrew Warren

Qué doctores necesitan saber:

  • El análisis de los datos de la exposición del paciente-año para los niños en medicaciones de ADHD sugiere que el índice de muerte súbita sea similar a la población en general pero es importante que los doctores sigan siendo vigilante.
  • Los pacientes con ADHD, como todos los pacientes pediátricos, deben experimentar una historia cuidadosa y un examen físico que incluya personal y los detalles de los antecedentes familiares que pueden determinar ésos a riesgo de muerte cardiaca súbita. Esto se debe realizar por su médico de la atención primaria.
  • La evaluación rutinaria de ECG de los pacientes de ADHD antes de comenzar la medicación no es soportada por las pruebas y no se recomienda.
  • Para los pacientes de ADHD con enfermedad cardíaca sabida y seguidos por un cardiólogo, el médico con experiencia en ADHD sigue siendo probablemente el individuo apropiado para evaluar la ventaja y para arriesgar y para hacer las recomendaciones para la terapia de la medicación, pues hay pocas pruebas esa medicación que toma aumentos posteriores el riesgo de muerte súbita.
  • La discusión de las opciones del tratamiento con el cardiólogo es apropiada con las decisiones finales del tratamiento que son hechas por consenso. La revista clínica del cardiólogo para la evaluación de riesgos de ADHD antes de comenzar el tratamiento es “personalmente” específicamente generalmente innecesaria.
  • Para los pacientes de ADHD con enfermedad cardíaca sospechosa o los factores de riesgo determinados por muerte súbita, la evaluación de un cardiólogo se recomienda. Éste también sería el caso para un paciente del non-ADHD.
  • Una herramienta de la investigación se proporciona las pautas a los médicos del socorro en su evaluación clínica de los niños que comienzan la medicación de ADHD.

2009 puso al día las pautas para la diagnosis y la administración del − del paro cardíaco presidido por el Dr. Jonatán Howlett

La consolidación de CCS con el lanzamiento de las pautas oportunas y prácticas del paro cardíaco para los proveedores de asistencia sanitaria continúa. Debido a los resultados de evaluaciones de necesidades conducto la actualización a escala nacional, de este año del paro cardíaco ocupada de cuatro entregas importantes: la diagnosis y la administración del paro cardíaco derecho-echado a un lado; diagnosis, investigación de la miocarditis; terapia intracardiaca actualizada del dispositivo; y recomendaciones basadas sobre juicios clínicas del punto de referencia en tierra reciente.

Qué doctores necesitan saber:

  • La diagnosis del paro cardíaco derecho-echado a un lado requiere aumentado llano de la sospecha y de una aproximación ligeramente alterada. El tratamiento varía según la condición subyacente.
  • La diagnosis de la miocarditis también requiere aumentado llano de la sospecha clínica. El papel de la proyección de imagen de resonancia magnética cardiaca, de la consideración de la remisión temprana a un centro experimentado, y del papel actualizado de la biopsia de rv se discute.
  • Con nuevas pruebas de las juicios clínicas ahora que fijan el uso de la terapia intracardiaca del dispositivo disponible, el papel de esta terapia en el paro cardíaco de los pacientes y la fibrilación compleja, atrial de QRS estrecho, y otras condiciones se dirige.

Las recomendaciones que se presentan de juicios clínicas del punto de referencia en tierra del paro cardíaco y de las condiciones específicas tales como fibrilación atrial, dyslipidemia, anemia, y paro cardíaco decompensated se discuten.

Sociedad cardiovascular canadiense/recomendaciones canadienses de la sociedad del ritmo del corazón para el uso de las pruebas genéticas en la evaluación de las arritmias cardiacas heredadas asociadas al − cardiaco súbito de la muerte presidido por el Dr. Michael Gollob

Qué se cuida y los profesionales aliados necesitan saber:

  • Las pruebas genéticas para las enfermedades eléctricas y estructurales primarias del corazón asociado a muerte cardiaca súbita ahora son un componente previsto del cuidado del paciente/de la familia en muchas condiciones económicas.
  • Las pruebas genéticas pueden ayudar a la diagnosis de miembros de la familia en peligro sin enfermedad e impacto clínico públicos en estrategias preventivas del remedio.
  • Las pruebas genéticas rinden y el interpretability de resultados difiere entre las diversas condiciones genéticas, destacando la necesidad del conocimiento de la experiencia antes de pedir pruebas genéticas.
  • Las decisiones con respecto a la utilidad de las pruebas genéticas se deben dirigir por los centros clínicos con la experiencia específica para estas condiciones, con la garantía del asesoramiento genético de la prueba preliminar de los consejeros bien informados.