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Cytologie en milieu liquide n'est pas meilleur que le test de Pap pour détecter le cancer du col

Une étude néerlandaise qui comprenait près de 90.000 femmes constate que la cytologie en milieu liquide, une alternative couramment utilisée pour les tests Pap conventionnel, n'est pas supérieur à des tests de Pap pour la détection des précurseurs du cancer du col ou un cancer, selon une étude publiée dans l'édition du 28 Octobre JAMA.

En raison de résultats faussement négatifs ou faussement positifs, le test de Papanicolaou (test Pap) est considéré comme optimal. Pour la cytologie en milieu liquide (utilisation de cellules), les cellules du col sont recueillies avec un dispositif d'échantillonnage traditionnels et rincés dans un flacon de solution de conservation plutôt que d'être étalé sur une lame, selon l'information fournie dans l'article. Malgré de nombreuses études, une certaine incertitude demeure quant à son exactitude du diagnostic.

Albertus G. Siebers, M.Sc., du Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, aux Pays-Bas, et ses collègues ont comparé la performance du dépistage des tests Pap et cytologie en milieu liquide en termes de taux de positivité du test, les taux de détection histologique et une valeur prédictive positive (VPP). L'essai contrôlé randomisé impliqués 89784 femmes âgées 30 à 60 ans qui ont participé à un programme de dépistage du cancer du néerlandais à 246 cabinets de médecine familiale. Cent vingt-deux pratiques ont été assignés à utiliser la cytologie liquide et projeté 49 222 patients et 124 pratiques ont été assignés à utiliser le test de PAP conventionnel et projeté 40 562 patients. Les patients ont été testés pour la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) et ont été suivis pendant 18 mois, grâce à Janvier 2008.

Les chercheurs ont trouvé que les ratios ajustés taux de détection des CIN de grade 1 + était de 1,01; pour les CIN de grade 2 +, 1,00; pour les CIN de grade 3 +, 1,05, et pour le carcinome, 1,69. "Les ratios ajustés positifs valeur prédictive, considéré à plusieurs seuils cytologiques et des divers résultats de CIN ne diffèrent pas significativement de l'unité."

«En raison de la randomisation, il peut raisonnablement être supposé que la prévalence de la CIN a été égale dans les deux groupes d'étude. Par conséquent, l'absence de différence dans les taux de détection et PPV dans cet essai démontre que la cytologie en milieu liquide n'est ni plus sensible ni plus précis dans la détection des précurseurs du cancer du col de l'frottis conventionnel. "

"Comme indiqué dans une précédente publication, aucune différence n'a été observée dans les taux de positivité du test cytologique entre les méthodes. Néanmoins, ces résultats contribuent cytologique de preuves suffisantes pour réclamer l'égalité de l'exactitude du diagnostic. Tant l'intention de traiter et per protocole des analyses ont démontré que liquide cytologie n'était pas supérieur au test de Pap au sujet des taux de détection des résultats confirmé histologiquement. Le même été trouvé pour la VPP. Au total, ces résultats fournissent des preuves solides que la performance de la cytologie liquide n'est pas supérieure à celle du test de Pap classique lorsque appliquée dans un programme de dépistage du col bien organisé et de qualité contrôlée », écrivent les auteurs.

Dans un éditorial accompagnant, Mark Schiffman MD, MPH, et Diane Solomon, MD, de l'Institut national du cancer, Bethesda, Md., commentaires sur les conclusions de cette étude.

"C'est un moment difficile d'être un clinicien ou un planificateur de la santé consacrée à la prévention du cancer du col. Même si un ensemble plus puissant des outils de prévention sont disponibles, aucune combinaison de la vaccination, les méthodes de cytologie, le test HPV, colposcopie et roman sera adapté pour tous les paramètres. Même dans les régions les plus riches, en utilisant la vaccination, la cytologie et test HPV, sans une planification minutieuse inviterait des déchets et, plus important encore, un surtraitement. Pour ceux qui conçoivent les programmes de prévention du cancer du col rationnelle, Siebers et al ont convaincante simplifiée qu'un aspect d'un complexes puzzle de la politique de santé. médecins et autres professionnels de santé peuvent choisir soit cytologie en milieu liquide ou frottis conventionnel comme ils discuter de la façon la cytologie s'inscrit dans le contexte plus large. "

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