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a citologia Líquido-Baseada não é melhor do que Exames preventivos para detectar o cancro do colo do útero

Um estudo Holandês que inclua quase 90.000 achados das mulheres que líquido-basearam a citologia, uma alternativa de uso geral aos Exames preventivos convencionais, não é superior aos Exames preventivos para a detecção de precursores ou de cancro do cancro do colo do útero, de acordo com um estudo na introdução do 28 de outubro do JAMA.

Devido aos resultados da análise falso-negativos e do falso positivo, o teste do papanicolaou (Pap) é considerado suboptimal. Para a citologia líquido-baseada (uso das pilhas), as pilhas cervicais são recolhidas com um dispositivo tradicional da amostra e enxaguadas em um tubo de ensaio com solução da preservação um pouco do que sendo manchado em uma corrediça, de acordo com a informações gerais no artigo. Apesar dos estudos numerosos, alguma incerteza permanece sobre sua precisão diagnóstica.

Albertus G. Siebers, M.Sc., do Centro Médico de Nijmegen da Universidade de Radboud, Nijmegen, os Países Baixos, e colegas comparou o desempenho da selecção dos Exames preventivos e líquido-baseou a citologia em termos das taxas da positividade do teste, das taxas histológicas da detecção e dos valores com carácter de previsão positivos (PPVs). A experimentação controlada randomized envolveu 89.784 idades das mulheres 30 a 60 anos que participou em um programa de selecção cervical Holandês em 246 práticas da família. Cem vinte e duas práticas foram atribuídas usar a citologia líquido-baseada e seleccionaram 49.222 pacientes e 124 práticas foram atribuídas usar o Exame preventivo convencional e seleccionaram 40.562 pacientes. Os Pacientes foram seleccionados para a neoplasia intraepithelial cervical (CIN) e continuados por 18 meses, até janeiro de 2008.

Os pesquisadores encontraram que as relações ajustadas da taxa da detecção para a categoria 1+ de CIN eram 1,01; para a categoria 2+ de CIN, 1,00; para a categoria 3+ de CIN, 1,05; e para a carcinoma, 1,69. “As relações positivas ajustadas do valor com carácter de previsão, consideradas em diversas interrupções citológicas e para vários resultados de CIN não diferiram significativamente da unidade.”

“Devido ao randomization, pode-se plausìvel supr que a predominância de CIN era igual em ambos os grupos de estudo. Conseqüentemente, a falta da diferença em taxas da detecção e do PPV nesta experimentação demonstra que a citologia líquido-baseada é nem mais sensível nem mais específica em detectar precursores do cancro do colo do útero do que o Exame preventivo convencional.”

“Segundo as indicações de uma publicação precedente, nenhuma diferença foi encontrada nas taxas citológicas da positividade do teste entre métodos. Não Obstante, estes resultados citológicos contribuem a prova insuficiente reivindicar a precisão diagnóstica igual. O intenção-à-deleite e por análises de protocolo demonstrou que a citologia líquido-baseada não era superior ao Exame preventivo em relação às taxas da detecção de resultados histològica confirmados. O mesmo foi encontrado para o PPVs. Completamente, estes resultados fornecem o forte evidência que o desempenho da citologia líquido-baseada não é superior àquele do Exame preventivo convencional quando aplicado dentro de um bem organizado e o programa de selecção cervical qualidade-controlado,” os autores escreve.

Em um editorial de acompanhamento, Marque Schiffman M.D., M.P.H., e Diane Solomon, M.D., do Instituto Nacional para o Cancro, Bethesda, DM., comentário nos resultados deste estudo.

“É uma estadia desafiante ser um clínico ou um planejador da saúde dedicado à prevenção de cancro do colo do útero. Mesmo que um grupo cada vez mais poderoso de ferramentas da prevenção esteja disponível, nenhuma combinação de vacinação, de citologia, de teste de HPV, de colposcopy, e de métodos novos será apropriada para todos os ajustes. Mesmo nas regiões as mais ricas, usando a vacinação, a citologia, e o teste de HPV sem planeamento cuidadoso convidariam o desperdício e, mais importante, o overtreatment. Para aqueles que projetam programas racionais da prevenção de cancro do colo do útero, Siebers e outros simplificaram de forma convincente um aspecto de um enigma complexo da política sanitária. Os Médicos e outros profissionais de saúde podem escolher a citologia líquido-baseada ou o Exame preventivo convencional enquanto discutem como os ajustes da citologia na imagem maior.”

http://jama.ama-assn.org/