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la citología Líquido-Basada no es mejor que los Exámenes de frotis para detectar el cáncer de cuello del útero

Un estudio Holandés que incluyó casi 90.000 hallazgos de las mujeres que líquido-basaron la citología, una opción de uso general a los Exámenes de frotis convencionales, no es superior a los Exámenes de frotis para la detección de los precursores del cáncer de cuello del útero o del cáncer, según un estudio en la aplicación del 28 de octubre el JAMA.

Debido al falso negativo y a los resultados de la prueba falso-positivos, la prueba del papanicolaou (Pap) se considera subóptima. Para la citología líquido-basada (uso de células), las células cervicales cerco con un dispositivo tradicional del muestreo y se enjuagan en un frasco con la solución de la preservación bastante que siendo manchado en una diapositiva, según la información de fondo en el artículo. A Pesar De estudios numerosos, sigue habiendo una cierta incertidumbre sobre su exactitud diagnóstica.

Albertus G. Siebers, M.Sc., del Centro Médico de Nimega de la Universidad de Radboud, Nimega, los Países Bajos, y los colegas comparó el funcionamiento de la investigación de Exámenes de frotis y líquido-basó la citología en términos de tipos de la positividad de la prueba, tipos histológicos de la detección y valores proféticos positivos (PPVs). La juicio controlada seleccionada al azar implicó 89.784 edades de las mujeres 30 a 60 años que participaron en un programa de cribado cervical Holandés en 246 prácticas de la familia. Cientos veintidós prácticas fueron destinadas de utilizar la citología líquido-basada y revisaron a 49.222 pacientes y 124 prácticas fueron destinadas de utilizar el Examen de frotis convencional y revisaron a 40.562 pacientes. Revisaron para la neoplasia intraepitelial cervical y (CIN) fueron seguidos a los Pacientes por 18 meses, hasta enero de 2008.

Los investigadores encontraron que las relaciones de transformación ajustadas del tipo de la detección para el grado 1+ de CIN eran 1,01; para el grado 2+ de CIN, 1,00; para el grado 3+ de CIN, 1,05; y para el carcinoma, 1,69. “Las relaciones de transformación positivas ajustadas del valor profético, consideradas en varios atajos citológicos y para los diversos resultados de CIN no difirieron importante de la unidad.”

“Debido a la distribución aleatoria, puede ser asumido plausible que la incidencia de CIN era igual en ambos grupos de estudio. Por Lo Tanto, la falta de diferencia en tipos de la detección y de PPV en esta juicio demuestra que la citología líquido-basada es ni más sensible ni más específica en detectar precursores del cáncer de cuello del útero que el Prueba Pap convencional.”

“Tal y como se muestra en de una publicación anterior, no se encontró ningunas diferencias en los tipos citológicos de la positividad de la prueba entre los métodos. Sin Embargo, estas conclusión citológicas contribuyen prueba insuficiente de demandar exactitud diagnóstica igual. La intención-a-invitación y por análisis de protocolo demostró que la citología líquido-basada no era superior al Examen de frotis con respecto a índices de la detección de resultados histológico confirmados. Lo mismo fue encontrada para el PPVs. En Conjunto, estas conclusión proporcionan prueba evidente que el funcionamiento de la citología líquido-basada no es superior al del Examen de frotis convencional cuando está aplicado dentro de un bien organizado y el programa de cribado cervical calidad-controlado,” los autores escribe.

En un editorial acompañante, Marque Schiffman M.D., M.P.H., y Diane Solomon, M.D., del Instituto Nacional del Cáncer, Bethesda, Md., comentario sobre las conclusión de esto estudio.

“Es un rato desafiador de ser clínico o planificador de la salud dedicado a la prevención del cáncer de cuello del útero. Aunque un conjunto cada vez más potente de herramientas de la prevención está disponible, no hay combinación de la vacunación, de la citología, de la prueba de HPV, del colposcopy, y de métodos nuevos conveniente para todas las configuraciones. Incluso en las regiones más ricas, usando la vacunación, la citología, y la prueba de HPV sin hojas de operación (planning) cuidadosas invitarían al desecho y, más importantemente, al overtreatment. Para ésos que diseñaban programas racionales de la prevención del cáncer de cuello del útero, Siebers y otros han simplificado convincentemente un aspecto de un rompecabezas complejo de la política sanitaria. Los Médicos y otros profesionales de salud pueden elegir la citología líquido-basada o el Prueba Pap convencional mientras que discuten cómo los ajustes de la citología en el ampliar la imagen.”

http://jama.ama-assn.org/