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Le traitement de TNF ne soulève pas le risque de cancer dans des patients de PR ; risque de cancer général comparable à ceux ne prenant pas les médicaments immunodépresseurs

Une étude récente des chercheurs suédois a constaté que les patients (RA) d'arthrite rhumatoïde n'ont pas remarqué un risque de cancer élevé pendant les 6 premières années après avoir commencé le traitement antitumoral de facteur (TNF) de nécrose. L'équipe de recherche, aboutie par Johan Askling, M.D., Ph.D., à partir du centre hospitalier universitaire de Karolinska à Stockholm, la Suède a évalué le risque de cancer à court terme et à moyen terme pour des patients de PR employant les traitements anti-TNF : infliximab, adalimumab, et etanercept. Les détails de l'étude apparaissent dans la question de novembre de l'arthrite et du rhumatisme, un tourillon de l'université américaine de la rhumatologie publiée par Wiley-Blackwell.

Le TNF est une cytokine (substance sécrétée par des cellules de système immunitaire) qui règle le système immunitaire de l'organisme et est impliqué dans l'inflammation. Les inhibiteurs de TNF (ou les inhibiteurs de TNF) sont une classe des traitements employés pour réduire l'inflammation dans l'inflammation chronique telle que le PR. Les médicaments et ceux d'immunosuppresseur de terrain communal compris dans l'étude sont Remicade®, HumiraTM, et Enbrel®. Pendant que ces traitements sont employés pour traiter des maladies inflammatoires continuelles, l'inhibition à long terme du TNF soulève des inquiétudes pour le risque accru des infections et du cancer.

Cette étude, une des plus grandes et plus longues évaluations basées sur la population des risques de cancer liés au traitement immunodépresseur, les caractéristiques incluses de plusieurs bases de données suédoises comprenant le registre de Biologics, le registre de cancer, et le premier PR s'enregistrent. Les chercheurs ont recensé et ont analysé des caractéristiques de 6.366 patients qui ont commencé le traitement anti-TNF entre janvier 1999 et juillet 2006. La caractéristique des patients employant des inhibiteurs de TNF était avec d'autres groupes de PR patients-61,160 ne prenant pas le médicament, 4015 utilisant le méthotrexate (l'étalon-or dans la demande de règlement de PR) et 4.015 combinaisons de prise de maladie-modifier les médicaments anti-rhumatismaux (autre que des inhibiteurs de TNF).

Les résultats montrent qu'il y avait les 240 premiers cancers primaires diagnostiqués pendant les 25.693 années-personnes de revue dans les patients employant le traitement anti-TNF qui n'a eu aucun antécédents de cancer au début de la demande de règlement d'immunosuppresseur. Si comparé à la cohorte nationale plus grande de PR qui n'a pas reçu des inhibiteurs de TNF ou a des antécédents de cancer, le risque relatif du traitement anti-TNF était 1,00 et resté intact pour ceux prenant des médicaments d'immunosuppresseur pendant jusqu'à 6 années. « Notre recherche indique que le risque de cancer général est le même pour des patients de PR sur des traitements d'immunosuppresseur et ceux ne prenant pas des médicaments pour la maladie, » a confirmé M. Askling, mais ajoute que « donné plusieurs incertitudes restantes, la vigilance prolongée demeure prudente. »

L'arthrite rhumatoïde (RA) est une maladie auto-immune caractérisée par l'inflammation chronique dans les joints, le tissu commun, et d'autres organes et est la forme la plus courante de l'arthrite inflammatoire. Un état 2004 des estimations (WHO) de l'Organisation Mondiale de la Santé 23,7 millions de personnes mondiaux (1,3 millions d'adultes des États-Unis) sont affligés avec le PR, avec 75% de ces cas trouvés chez les femmes.