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La ventilation sujette pour des patients d'ARDS n'abaisse pas le taux de mortalité, dit l'étude neuve

En dépit d'une suggestion actuelle que les patients présentant le syndrome de détresse respiratoire aigu soient face menteuse positionnée vers le bas tout en recevant la ventilation artificielle, résultats d'étude indiquent que ceci qui positionne n'abaisse pas de manière significative le risque de décès comparé au mensonge positionné par patients assimilés récepteur pendant la ventilation, selon une étude dans l'édition du 11 novembre du JAMA.

Le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS) est un état sérieux de poumon avec un taux de mortalité élevé et peut être associé à la hypoxémie sévère (concentrations anormalement faibles de l'oxygène dans le sang, ayant pour résultat le manque du souffle). Positionner sujet est actuel proposé pour des patients avec ARDS, pour qui les facteurs variés rend la ventilation artificielle potentiellement nuisible. « D'ailleurs, positionner sujet a été préconisé comme manoeuvre de sauvetage pour la hypoxémie sévère, dû à ses conséquences positives sur l'oxygénation, qui ont été à plusieurs reprises documentées depuis sa première description en 1976. Cependant, aucun essai clinique randomisé n'a encore expliqué une réduction significative dans le taux de mortalité lié à positionner sujet, » les auteurs écrivent.

Paolo Taccone, M.D., Di de Fondazione IRCCS- de « Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli, Regina Elena » Milan, Milan, Italie, et collègues a conduit un essai pour trouver l'avantage potentiel de survie de positionner sujet dans les patients avec la hypoxémie modérée et sévère qui sont affectés par ARDS. L'essai contrôlé randomisé a été conduit à 23 centres en Italie et à 2 en Espagne. L'étude a compris 342 patients adultes avec ARDS recevant la ventilation artificielle, inscrit de février 2004 à juin 2008 et stratifié dans des sous-groupes avec (n = 150) la hypoxémie modérée (n = 192) et sévère. Les patients étaient randomisés pour subir en supination (mensonge récepteur ; n = 174) ou sujet (20 heures par jour ; n = 168) positionnant pendant la ventilation.

Les chercheurs ont constaté que les patients sujets et en supination de la population de l'étude entière ont eu le jour 28 assimilé (31,0 pour cent contre 32,8 pour cent) et (47,0 pour cent contre 52,3 pour cent) les taux de mortalité de six mois, en dépit des taux de complication sensiblement plus élevés dans le groupe sujet. Les « résultats étaient également assimilés pour des patients avec la hypoxémie modérée dans les groupes sujets et en supination à 28 jours (25,5 pour cent contre 22,5 pour cent) et à 6 mois (42,6 pour cent contre 43,9 pour cent). La mortalité de 28 jours des patients avec la hypoxémie sévère était de 37,8 pour cent dans le sujet et de 46,1 pour cent dans le groupe en supination, alors que leur mortalité de six mois était de 52,7 pour cent et de 63,2 pour cent, respectivement. »

Ils des auteurs ajoutent que (point médian) les rayures séquentielles médianes d'évaluation d'échec (SOFA) d'organe, les jours déflecteur déflecteur, et la longueur d'unité de soins intensifs du séjour étaient également assimilés entre les différents groupes de patients.

Est-ce que « les découvertes de cet essai, avec ceux des études précédentes, représentent la fin de la technique de position ventrale ? Assurément, les caractéristiques de l'essai actuel avec des résultats précédents indiquent clairement que positionner sujet prolongé, dans la population non sélectionnée d'ARDS, n'est pas indiqué comme demande de règlement. Cependant, son rôle potentiel dans les patients avec la hypoxémie la plus sévère, pour qui l'avantage possible pourrait être supérieur au risque de complications, doit plus plus loin être vérifié, considérant le mouvement propre pathophysiologique intense, le résultat d'après cela de notre étude précédente, la méta-analyse la plus récente, et la tendance favorable observée à titre estimatif dans cette étude, » les auteurs concluent.