Hemicorporectomy efficace, et ajoutent des années et la qualité de vie aux survivants

Un point de repère, examen de 25 ans de cas dans lesquels les chirurgiens ont dû retirer la partie inférieure du fuselage de la taille vers le bas pour des infections osseuses pelviennes sévères montre que le traitement peut ajouter des années et la qualité de vie aux survivants, indiquent des chercheurs au centre médical du sud-ouest d'UT.

La chirurgie rarement exécutée est appelée une amputation hemicorporectomy ou translumbar, et concerne retirer le corps entier en dessous de la taille, y compris les pattes, l'os pelvien et l'appareil urinaire.

« Elle est employée en dernier recours sur des patients présentant des maladies potentiellement fatales telles que de certains cancers ou complications des ulcères dans la région pelvienne qui ne peut pas autrement être contenue, » a dit M. Jeffrey Janis, professeur agrégé de la chirurgie plastique à UT du sud-ouest et auteur important de l'étude, qui apparaît dans la question d'octobre du plastique et de la chirurgie réparatrice. « Nous avons déterminé que ce peut être efficace et une considération raisonnable dans certains de ces cas extrêmes. »

Hemicorporectomy rarement a été exécuté à cause des signes très limités pour la procédure, a dit M. supérieur Robert McClelland, professeur émérite d'auteur de la chirurgie à UT du sud-ouest.

« Un numéro croissant des vétérans des conflits de l'Irak et de l'Afghanistan survivent très les lésions sévères qui fréquemment mènent à la paraplégie permanente et sont souvent compliquées par les escarres de décubitus sévères et l'infection osseuse insurmontable, qui est potentielle une source de sepsie fatale. Pour cette raison, la fréquence des signes pour hemicorporectomy peut bientôt augmenter de manière significative, » M. McClelland a dit.

Pendant les années 1990, Lee Burrell a découvert qu'il a eu l'ostéomyélite d'infection osseuse tout en luttant avec une petite blessure de pression qui ne guérirait pas. Les médecins ont essayé de corriger l'endolori, le remplissant de gaze, le traitant avec le traitement de tourbillon, même d'autres cabinets de consultation, mais rien n'a semblé travailler, le résidant de 47 ans de Dallas a dit. M. Burrell a dû continuellement entretenir la blessure et changer les rectifications pendant presque une décennie.

« Je vivais avec une grande blessure ouverte, » il a dit. « Elle était terrible. Je ne souhaiterais pas ceci sur quiconque. »

Après lutte pendant des années maintenant la blessure propre, M. Burrell a décidé de faire retirer chirurgicalement sa jambe droite en 2003 dans l'espoir d'éviter davantage d'infection. Mais l'infection a persisté et les médecins lui ont donné des nouvelles plus grandes : sa patte gauche a également dû être retirée.

« Ils m'ont indiqué que contre ce qu'étais je et nous l'avons faite, » il a dit. « C'est une décision difficile. Il n'y avait aucun cautionnement. Mais le fait est si vous voulez vivre vous devez faire ceci. »

Il n'a jamais amusé la pensée d'abandonner, il a dit.

« Je suis un type réellement déterminé. Mon approche à ceci était optimiste et je n'ai pas abandonné, » il a dit.

De nos jours, M. Burrell met à jour son assiette positive et est heureux d'être vivant. Il peut encore obtenir autour et piloter, et est un avocat pour les Américains avec la Loi d'invalidités.

Seulement 57 caisses d'amputations translumbar avaient été enregistrées en documents médicaux mondiaux, bien que les chercheurs soupçonnent que plus se soient produits depuis l'initiale mettant en référence en 1960. Les auteurs ont ajouté à leurs patients du sud-ouest de la révision neuf UT qui avaient reçu la procédure en raison de l'ostéomyélite pelvienne terminale, un type d'infection osseuse.

Au sujet d'un tiers des 66 patients a survécu au moins neuf ans ayant ensuite un hemicorporectomy. De ceux qui ont eu la procédure pour l'infection osseuse, davantage que la moitié survécue au moins neuf ans. Des neuf patients motivés par l'ostéomyélite pelviens terminaux a traité à UT du sud-ouest, quatre sont restés vivants après 25 ans et la survie moyenne était de 11 ans.

« Bien qu'il est impossible de savoir le taux de survie comparerait a eu ces patients non subis l'amputation, vu la maladie sévère impliquée, il est raisonnable de supposer qu'ils ont survécu plus longtemps qu'ils auraient sans chirurgie. Avant tout, nos survivants rapportés qu'ils ont été répondus de leur décision pour avoir la procédure, » a dit M. Janis, qui est également responsable d'entretenir de chirurgie plastique et de blessure la santé de l'espace vert et le système d'hôpital, l'institution de enseignement primaire d'UT du sud-ouest.