Hemicorporectomy eficaz, e adiciona anos e qualidade de vida aos sobreviventes

Um marco, uma revisão de 25 anos de casos em que os cirurgiões tiveram que remover a parcela mais baixa do corpo da cintura para baixo para infecções pélvicas severas do osso mostram que a terapia pode adicionar anos e qualidade de vida aos sobreviventes, diz pesquisadores no centro médico do sudoeste de UT.

A cirurgia raramente executada é chamada uma amputação hemicorporectomy ou translumbar, e envolve remover o corpo inteiro abaixo da cintura, incluindo os pés, o osso pélvico e o sistema urinário.

“É usada como um último recurso em pacientes com doenças potencial fatais tais como determinadas cancros ou complicações das úlceras na região pélvica que não pode de outra maneira ser contida,” disse o Dr. Jeffrey Janis, professor adjunto da cirurgia plástica em UT do sudoeste e autor principal do estudo, que aparece na introdução de outubro do plástico e da cirurgia reconstrutiva. “Nós determinamos que pode ser eficaz e uma consideração razoável em alguns destes casos extremos.”

Hemicorporectomy foi executado raramente devido às indicações muito limitadas para o procedimento, disse o Dr. superior Robert McClelland do autor, professor emérito da cirurgia em UT do sudoeste.

“Um número crescente de veteranos de conflitos de Iraque e de Afeganistão está sobrevivendo aos ferimentos muito severos que conduzem freqüentemente à paraplegia permanente e são complicados frequentemente por úlceras de decúbito severas e pela infecção intratável do osso, que é potencial uma fonte de sepsia fatal. Devido a isto, a freqüência das indicações para hemicorporectomy pode logo aumentar significativamente, o” Dr. McClelland disse.

Nos anos 90, o Lee Burrell descobriu que teve a osteomielite da infecção do osso ao se esforçar com uma pressão pequena dorido que não curasse. Os doutores tentaram remendar o dorido, enchendo o com a gaze, tratando o com a terapia do redemoinho, mesmo outras cirurgias, mas nada pareceu trabalhar, o residente de Dallas dos anos de idade 47 disse. O Sr. Burrell teve que constantemente importar-se com a ferida e mudar os molhos por quase uma década.

“Eu estava vivendo com um dorido aberto grande,” disse. “Era terrível. Eu não desejaria este em qualquer um.”

Após o esforço pelos anos que mantêm o limpo esbaforido, o Sr. Burrell concordou ter seu pé direito removido cirùrgica em 2003 na esperança de impedir uma infecção mais adicional. Mas a infecção persistiu e os doutores deram-lhe umas notícias mais extremos: seu pé esquerdo igualmente necessário para ser removido.

“Disseram-me que o que eu era acima contra e nós o fizemos,” disse. “É uma decisão difícil. Não havia nenhuma garantia. Mas o facto é se você quer viver você tem que fazer isto.”

Nunca manteu distraído o pensamento da doação acima, disse.

“Eu sou um indivíduo realmente determinado. Minha aproximação a esta era optimista e eu não dei acima,” disse.

Actualmente, o Sr. Burrell mantem sua atitude positiva e está contente de estar vivo. Pode ainda obter ao redor e conduzir, e é um advogado para os americanos com acto das inabilidades.

Somente 57 casos de amputações translumbar tinham sido gravados na literatura médica no mundo inteiro, embora os pesquisadores suspeitassem que mais ocorreram desde a inicial que provê em 1960. Os autores adicionaram a seus pacientes do sudoeste que tinham recebido o procedimento em conseqüência da osteomielite pélvica terminal, um tipo da revisão nove UT de infecção do osso.

Sobre um terço dos 66 pacientes sobreviveu pelo menos a nove anos em seguida que têm um hemicorporectomy. Daqueles que tiveram o procedimento para a infecção do osso, mais do que a metade sobrevivida pelo menos nove anos. Dos nove pacientes osteomielite-conduzidos pélvicos terminais tratou em UT do sudoeste, quatro permaneceram vivos após 25 anos e a sobrevivência média era 11 anos.

“Embora é impossível saber a taxa de sobrevivência compararia teve estes pacientes não submetidos a amputação, dada a doença severa envolvida, ele é razoável supr que sobreviveram mais por muito tempo do que teriam sem cirurgia. Mais importante ainda, nossos sobreviventes relataram que estiveram satisfeitos com sua decisão para ter o procedimento,” disseram o Dr. Janis, que é igualmente chefe do cuidado da cirurgia plástica e da ferida para a saúde do Parkland & o sistema do hospital, a instituição de ensino preliminar de UT do sudoeste.