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Mìnima a cirurgia invasora da espinha poised para o crescimento rápido

Mìnima as técnicas invasoras tornaram-se padrão para muitos procedimentos, da remoção da vesícula biliar à angioplastia, mas a aproximação agora está começando somente a estar disponível aos pacientes com circunstâncias espinais. A equipe cirúrgica no centro NewYork-Presbiteriano da espinha de centro médico do hospital/Universidade de Columbia aponta trazer os benefícios da cirurgia mìnima invasora para pacientes com dor nas costas intratável, estenose, deformidade espinal, mesmo cancro espinal.

“Apesar da disponibilidade de alternativas mìnima invasoras, tanta como como 90 por cento de procedimentos comuns como a fusão discectomy e lombar são executados ainda usando a cirurgia aberta tradicional,” diz o Dr. Alfred Ogden, director do programa mìnima invasor da cirurgia da espinha no centro médico NewYork-Presbiteriano do hospital/Universidade de Columbia e no professor adjunto da cirurgia neurológica na faculdade de Universidade de Columbia dos médicos e dos cirurgiões. “Com treinamento especializado e as tecnologias disponíveis em centros da espinha tais como nossos próprios, nós podemos agora oferecer a pacientes estes procedimentos e outro, com todas as vantagens da cirurgia menos-invasora.”

De acordo com a associação americana de cirurgiões neurológicos, uma SHIFT à cirurgia mìnima invasora traduziria em benefícios reais aos pacientes, incluindo dramàtica incisão menores, menos dor, a perda de sangue reduzida, umas estadas mais curtos do hospital e uma recuperação mais rápida.

O Dr. Ogden concorda, mencionando vantagens adicionais: Menos meios da dor menos procura para narcóticos, e a perda de sangue reduzida significam menos transfusões. E, ao contrário da cirurgia aberta tradicional, a reabilitação é raramente necessário após um procedimento mìnima invasor. Toda a estes, por sua vez, reduz o custo do cuidado para pacientes e o sistema de saúde no conjunto, diz o Dr. Ogden.

Retractors tubulares
O avanço tecnológico o mais grande, na avaliação do Dr. Ogden, foi a invenção dos retractors tubulares, que permita que o cirurgião da espinha introduza uma câmara de ar através de uma incisão pequena perto da área de problema, espalhe delicadamente os músculos distante um pouco do que cortados completamente lhes, e execute procedimentos delicados tais como:

•Discectomy, em que a parte ou todo o disco são removidos -- tipicamente, para aliviar para trás e dor de pé causada por um disco lombar herniated.
•Laminectomy, envolvendo a remoção da parte traseira de uma vértebra para aliviar a pressão em um nervo comprimido.
•Fusão espinal, em que o cirurgião conecta dois ou mais vértebras usando enxertos do osso -- o tratamento cirúrgico da escolha para a dor excruciante vista em alguns casos da doença degenerativo do disco.
•A remoção do tumor, em que os tumores que elevaram do interior ou aproxima o canal espinal é removida.

A fronteira seguinte
O campo da cirurgia mìnima invasora da espinha poised para o crescimento rápido, Dr. Ogden prevê. Alguns pacientes com metástases espinais são agora candidatos para procedimentos mìnima invasores com objetivos mais corajosos tais como corpectomy, em que o cirurgião remove o corpo vertebral inteiro na frente do canal espinal para permitir a remoção de um tumor cancerígeno. A cirurgia da deformidade para corrigir a escoliose ou o kyphosis severo, ou a corcunda, estão igualmente no horizonte.

“Indo para a frente, nós precisaremos os estudos maiores que comparam mìnima procedimentos invasores com as versões abertas para doenças específicas e condições da espinha,” diz o Dr. Ogden. Os dados adiantados mostram que mìnima os resultados cirúrgicos invasores são pelo menos tão bons quanto aqueles associados com os procedimentos abertos.

“Entretanto,” continua, “nós refinará estas técnicas a fim trazer cada vez mais seus benefícios aos pacientes.”

Source:

NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center