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La cirugía invasor de la espina dorsal contrapesó como mínimo para el incremento rápido

Las técnicas invasores han llegado a ser como mínimo estándar para muchos procedimientos, del retiro de la vesícula biliar a la angioplastia, pero la aproximación ahora está comenzando solamente a estar disponible para los pacientes con condiciones espinales. Las personas quirúrgicas en el centro NewYork-Presbiteriano de la espina dorsal del centro médico del hospital/de la Universidad de Columbia apuntan traer las ventajas de la cirugía como mínimo invasor para los pacientes con el dolor de espalda insuperable, estenosis, deformidad espinal, incluso cáncer espinal.

“A pesar de la disponibilidad de opciones como mínimo invasores, tanta como 90 por ciento de procedimientos comunes como la fusión discectomy y lumbar todavía se realizan usando cirugía abierta tradicional,” dice al Dr. Alfred Ogden, director del programa como mínimo invasor de la cirugía de la espina dorsal en el centro médico NewYork-Presbiteriano del hospital/de la Universidad de Columbia y el profesor adjunto de la cirugía neurológica en la universidad de Universidad de Columbia de médicos y de cirujanos. “Con el entrenamiento especializado y tecnologías disponibles en los centros de la espina dorsal tales como nuestros los propio, podemos ahora ofrecer a pacientes estos procedimientos y otros, con todas las ventajas de la cirugía menos-invasor.”

Según la asociación americana de cirujanos neurológicos, un movimiento a la cirugía como mínimo invasor traduciría a beneficios materiales a los pacientes, incluyendo incisiones dramáticamente más pequeñas, menos dolor, baja de sangre reducida, retenes más cortos del hospital y una recuperación más rápida.

El Dr. Ogden está de acuerdo, citando ventajas adicionales: Menos medios del dolor menos demanda para el narcótico, y la baja de sangre reducida significa menos transfusiones. Y, a diferencia de cirugía abierta tradicional, la rehabilitación se necesita raramente después de un procedimiento como mínimo invasor. Todos los éstos, a su vez, reducen el costo de cuidado para los pacientes y el sistema sanitario en conjunto, dice al Dr. Ogden.

Retractores tubulares
El avance tecnológico más grande, de la apreciación del Dr. Ogden, ha sido la invención de los retractores tubulares, tales como los cuales permita que el cirujano de la espina dorsal inserte un tubo a través de una pequeña incisión cerca de las áreas problemáticas, extienda suavemente los músculos aparte bastante que cortados a través les, y realice los procedimientos delicados:

•Discectomy, en el cual se quita la parte o todo el disco -- típicamente, relevar detrás y dolor de tramo causado por un disco lumbar herniado.
•Laminectomy, implicando el retiro de la parte posterior de una vértebra para relevar la presión sobre un nervio pellizcado.
•Fusión espinal, en la cual el cirujano conecta dos o más vértebras usando injertos del hueso -- el tratamiento quirúrgico de la opción para el dolor atroz visto en algunos casos de enfermedad degenerativa del disco.
•Se quita el retiro del tumor, en el cual los tumores que se presentan desde adentro o acerca al canal espinal.

La frontera siguiente
El campo de la cirugía como mínimo invasor de la espina dorsal se contrapesa para el incremento rápido, el Dr. Ogden predice. Algunos pacientes con las metástasis espinales ahora son candidatos a procedimientos como mínimo invasores con objetivos más intrépidos tales como corpectomy, en las cuales el cirujano quita la carrocería vertebral entera delante del canal espinal para tener en cuenta retiro de un tumor cacerígeno. La cirugía de la deformidad para corregir escoliosis o cifosis severa, o la joroba, está también en el horizonte.

“Yendo adelante, necesitaremos estudios más grandes que comparan como mínimo procedimientos invasores con las versiones abiertas para las enfermedades específicas y las condiciones de la espina dorsal,” dice al Dr. Ogden. Los datos tempranos muestran que los resultados quirúrgicos invasores son como mínimo por lo menos tan buenos como ésos asociados a procedimientos abiertos.

“Mientras tanto,” él continúa, “nosotros refinará estas técnicas para traer sus ventajas cada vez más a los pacientes.”

Source:

NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center