Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O centro médico de Uc San Diego executa a cirurgia complexa na lesão de cérebro

Sobre três décadas, uma equipa médica mundo-reconhecida no centro médico de Uc San Diego spurred a evolução de uma cirurgia complexa para destruir conjuntos perigosos de artérias e de veias no cérebro. Integrar aproximações inovativas na radiologia, na anestesia, e na cirurgia, a equipe aperfeiçoou um método para morrer de fome sistematicamente estas lesões de cérebro anormais, artéria pela artéria, veia pela veia.

“No final de 70s e de 80s adiantado, as equipas médicas tentaram remover estas lesões durante uma única cirurgia, encontrando freqüentemente episódios catastróficos do inchamento do cérebro,” disse John C. Drummond, DM, professor e anesthesiologist no centro médico de Uc San Diego. “Hoje, com uma combinação de embolization, o uso de um coma médico, e as cirurgias mais curtos de encenação, pacientes experimentam resultados consistentemente bons.”

A lesão de cérebro, chamada uma malformação arteriovenosa (AVM), varia em tamanho de menos de um a 10 centímetros no diâmetro. O defeito pode igualmente ocorrer na medula espinal, e afecta mais de 300.000 americanos pelo ano. Quando muitos pacientes não mostrarem nenhum sinal da anomalia, sintomas debilitantes de uma experiência de mais de 10 por cento. A lesão não tratada pode ser fatal.

“A malformação olha como um emaranhado selvagem de vasos sanguíneos rosnados,” disse que Hoi cantou “Ben” U, DM, professor e neurocirurgião no centro médico de Uc San Diego. “A aglomeração das artérias e das veias priva o resto do cérebro do sangue. Os riscos variam das dores de cabeça atrasadas dolorosas à hemorragia maciça.”

Como uma lesão “de vida” que monopolize o fluxo sanguíneo do cérebro, a malformação é difícil de remover. Capaz de recrutar fluxos sanguíneos de outras embarcações, a anomalia é teimoso, como um tumor, e crescerá para trás se não é removida inteiramente.

Nos primeiros dias do procedimento, a equipe cirúrgica de Uc San Diego foi enfrentada com remoção do crescimento ao proteger o cérebro de uma SHIFT repentina, potencialmente perigoso na circulação sanguínea.

Reduzindo a circulação sanguínea
“Não era até os anos 80 que AVMs estêve endereçado por radiologistas como uma maneira de pre-tratar um paciente para melhorar os resultados da cirurgia,” disse Scott Olson, DM, professor clínico assistente e radiologista no centro médico de Uc San Diego. “Agora, usando a tecnologia cateter-baseada, nós podemos frequentemente fechar 50-80 por cento dos vasos sanguíneos que alimentam o AVM. Com os catetes mais finos e mais flexíveis da imagem lactente 3D rotatória, e os agentes embolic líquidos novos que melhoram penetram a lesão, nós podemos mais exactamente visar e eliminar as embarcações que conduzem no AVM.”

Antes da cirurgia, os neuroradiologists atacam o crescimento embolizing, ou obstruindo acima, os canais anormais do sangue com partículas da colagem. Durante o processo, um cateter fino é rosqueado através da artéria femoral do pé e levanta no cérebro. Uma vez dentro do cérebro, o cateter tece através das embarcações minúsculas, curvando-se frequentemente em voltas do pino de cabelo, antes de alcançar o centro do AVM. O neuroradiologist deve poder visualizar o crescimento em um espaço tridimensional, fazendo as voltas anteriores e do traseiro que são somente milímetros de comprimento.

“Às vezes a embarcação conduz directamente ao AVM e pode ser obstruída razoavelmente facilmente. Outras vezes, a embarcação conduz a uma parcela saudável do cérebro mas tem os canais que ramificam fora para alimentar o AVM,” disse Olson. “Quando você está tratando uma área do cérebro que pode impactar o discurso e a cognição, as estacas são altas. Felizmente, em um centro médico académico, nós temos a vantagem de treinamento e de novas tecnologias avançados ao melhor deleite nossos pacientes.”

Um sono profundo
Os Anesthesiologists promovem refinaram a aproximação ao AVM induzindo um coma profundo antes e durante a cirurgia. O coma retarda o metabolismo do corpo, reduzindo a circulação sanguínea ao cérebro. Retardando o corpo que funciona, e causando um despertar lento da anestesia, o cérebro tem o tempo amplo para adaptar-se às mudanças na circulação sanguínea.

“O coma barbiturato-baseado diminui o choque da remoção do AVM, dando o momento do cérebro de reabilitar e curar. Então progressivamente removendo o crescimento sobre meses, com as cirurgias múltiplas em uma duração mais curto, o cérebro ajusta às mudanças sem prejudicar o cérebro circunvizinho saudável,” disse o U.

Removendo a lesão
Durante a cirurgia para tratar o AVM, uma secção do crânio é removida para alcançar o AVM. Guiado por um microscópio potente, a malformação é cauterizada lentamente e metodicamente. Dois a cinco procedimentos podem ser exigidos para eliminar a lesão inteira.

“Há outras opções, tais como a radiação, para tratar estas malformações, mas os resultados são provisórios e não eliminarão o crescimento,” Drummond adicionado. “Hoje, com esta cirurgia, você pode comparar angiograma e ver resultados permanentes. O AVM é ido, limpa como um assobio.”

AVMs torna-se no embrião e frequentemente não se causa sintomas até que o paciente esteja em seu 20s ou 30s. As complicações do AVM podem manifestar como uma escala dos problemas neurológicos que incluem dores de cabeça, apreensões, e hemorragia.

“Mesmo se uma pessoa sofre uma hemorragia e parece perder a funcionalidade, o dano não pode ser permanente. Os pacientes podem e recuperam a função neurológica,” disse que U. “que o cérebro pode acordar.”

Acordando o cérebro
Jeff Hogue, 29, um advogado de San Diego, experimentou primeiramente os efeitos de um AVM como um aluno de licenciatura.

“A primeira dor de cabeça era tão intensa que era quase insuportável,” disse Hogue. “Eu recordo pensar que algo teve que ser errado dentro de meu cérebro.”

Diagnosticado mal como uma enxaqueca, a dor decorreu, simplesmente retornar uma década seguiu mais tarde perto curso-como sintomas.

“Eu estava em meu escritório e tinha o bloco do escritor que era incomum para mim,” disse Hogue. “Eu tentei registrar em meu email mas meus dedos pararam de trabalhar. Eu poderia recordar minha senha mas meu cérebro não poderia comunicar-se com meus dedos.”

Uma viagem a um hospital local revelou umas 2 polegadas AVM.

“Um cirurgião recomendou o Dr. U a minha família, dizer que o Dr. U era um cirurgião que escolheria para si mesmo,” disse Hogue.

Hogue transferiu ao centro médico de Uc San Diego para o tratamento. Chegou ciente de suas circunstâncias mas incapaz de falar ou escrever. Três cirurgias mais tarde, recuperou suas habilidades do discurso e de motor. Continua a praticar a lei dos bens imobiliários e tem retornado recentemente de uma lua de mel de Bali.

“Tratar o AVM não é fácil mas eu estou feliz estar vivo, nenhuma pergunta,” disse Hogue.

“O AVM desapareceu dos angiograma de Jeff,” disse que U. “que está tirando proveito de um tratamento que evolua aqui no centro médico de Uc San Diego por três décadas. As gerações de médicos refinaram e ensinaram esta técnica. Esta realização é algo que você encontrará somente dentro de um centro médico académico.”

Source:

UC San Diego Medical Center