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El centro médico de Uc San Diego realiza cirugía compleja en la lesión de cerebro

Durante tres décadas, las personas médicas mundo-reconocidas en el centro médico de Uc San Diego han estimulado la evolución de una cirugía compleja para destruir atados peligrosos de arterias y de venas en el cerebro. La integración de aproximaciones innovadoras en radiología, anestesia, y cirugía, las personas ha perfeccionado un método para morir de hambre sistemáticamente estas lesiones de cerebro anormales, arteria por la arteria, vena por la vena.

“A finales de 70s y de 80s temprano, las personas médicas tentativa quitar estas lesiones durante una única cirugía, encontrando con frecuencia episodios catastróficos de la hinchazón del cerebro,” dijo a Juan C. Drummond, Doctor en Medicina, profesor y anesthesiologist en el centro médico de Uc San Diego. “Hoy, con una combinación del embolization, el uso de una coma médica, y las cirugías más cortas que efectúan, pacientes experimentan resultados constantemente buenos.”

La lesión de cerebro, llamada una malformación arteriovenosa (AVM), coloca de tamaño de menos de un a 10 centímetros de diámetro. El defecto puede también ocurrir en la médula espinal, y afecta a más de 300.000 americanos por año. Mientras que muchos pacientes no muestran ningún signo de la anormalidad, los síntomas debilitantes de la experiencia del más de 10 por ciento. La lesión no tratada puede ser fatal.

“La malformación parece un enredo salvaje de los vasos sanguíneos gruñidos,” dijo que Hoi cantó a “Ben” U, Doctor en Medicina, profesor y neurocirujano en el centro médico de Uc San Diego. “El agrupamiento de arterias y de venas priva el descanso del cerebro de la sangre. Los riesgos colocan de dolores de cabeza persistentes dolorosos a la hemorragia masiva.”

Como lesión de “vida” que monopolice el abastecimiento de la sangre del cerebro, la malformación es difícil de quitar. Capaz de reclutar abastecimientos de sangre de otros buques, la anormalidad es obstinada, como un tumor, y crecerá detrás si no se quita totalmente.

En los primeros días del procedimiento, las personas quirúrgicas de Uc San Diego fueron hechas frente con la eliminación del incremento mientras que protegían el cerebro contra un movimiento súbito, potencialmente peligroso en flujo de sangre.

Reducir el flujo de sangre
“No era hasta los años 80 que AVMs alocución por los radiólogos como manera de pretratar a un paciente para perfeccionar los resultados de la cirugía,” dijo a Scott Olson, Doctor en Medicina, profesor clínico auxiliar y radiólogo en el centro médico de Uc San Diego. “Ahora, usando tecnología catéter-basada, podemos cerrar a menudo el 50-80 por ciento de los vasos sanguíneos que introducen el AVM. Con catéteres más finos y más flexibles de la proyección de imagen rotatoria 3D, y los nuevos agentes embolic líquidos que mejoran penetran la lesión, podemos apuntar y eliminar más exacto los buques que llevan en el AVM.”

Antes de cirugía, los neuroradiólogos atacan el incremento embolizing, o tapando hacia arriba, los canales anormales de la sangre con las partículas del pegamento. Durante el proceso, un catéter fino se filetea a través de la arteria femoral del tramo y sube en el cerebro. Una vez dentro del cerebro, el catéter teje a través de los buques minúsculos, curvando a menudo en giros de la espiga de pelo, antes de alcanzar el centro del AVM. El neuroradiólogo debe poder visualizar el incremento en un espacio tridimensional, haciendo los giros anteriores y del trasero que son solamente milímetros de largo.

“El buque lleva directamente al AVM y se puede a veces tapar bastante fácilmente. Otras veces, el buque lleva a una porción sana del cerebro pero tiene canales que se ramifiquen lejos para introducir el AVM,” dijo a Olson. “Cuando usted está tratando un área del cerebro que puede afectar discurso y la cognición, los piquetes son altos. Afortunadamente, en un centro médico académico, tenemos la ventaja del entrenamiento avanzado y de las nuevas tecnologías a la mejor invitación nuestros pacientes.”

Un sueño profundo
Los Anesthesiologists fomentan refinaron la aproximación al AVM induciendo una coma profunda antes y durante cirugía. La coma reduce el metabolismo de la carrocería, reduciendo el flujo de sangre al cerebro. Reduciendo la carrocería que funciona, y causando despertar lento de anestesia, el cerebro tiene tiempo suficiente de adaptarse a los cambios en flujo de sangre.

“La coma barbitúrico-basada aminora la descarga eléctrica del retiro del AVM, dando la época del cerebro de rehabilitar y de curar. Entonces progresivamente quitando el incremento durante meses, con cirugías múltiples en una duración más corta, el cerebro ajusta a los cambios sin dañar el cerebro circundante sano,” dijo el U.

Eliminación de la lesión
Durante la cirugía para tratar el AVM, una sección del cráneo se quita para llegar hasta el AVM. Conducido por un microscopio de alto poder, la malformación se cauteriza despacio y metódicamente. Dos a cinco procedimientos se pueden requerir para eliminar la lesión entera.

“Hay otras opciones, tales como radiación, tratar estas malformaciones, pero los resultados son temporales y no borrarán el incremento,” Drummond adicional. “Hoy, con esta cirugía, usted puede comparar angiogramas y ver resultados permanentes. El AVM se va, limpia como silbido.”

AVMs se convierte en el embrión y no causa a menudo síntomas hasta que el paciente esté en su 20s o 30s. Las complicaciones del AVM pueden manifestar como alcance de problemas neurológicos incluyendo dolores de cabeza, capturas, y hemorragia.

“Incluso si una persona sufre una hemorragia y aparece perder funciones, el daño puede no ser permanente. Los pacientes pueden y recuperan la función neurológica,” dijo que U. “que el cerebro puede despertar.”

Despertar el cerebro
Jeff Hogue, 29, abogado de San Diego, primero experimentó los efectos de un AVM como estudiante universitario.

“El primer dolor de cabeza era tan intenso que era casi insoportable,” dijo a Hogue. “Recuerdo pensar que algo tuvo que ser incorrecto dentro de mi cerebro.”

Diagnosticado como intervalo una jaqueca, el dolor, sólo volver una década siguió más adelante cerca recorrido-como síntomas.

“Estaba en mi oficina y tenía cuadra del programa de escritura que era inusual para mí,” dije a Hogue. “Intenté registrar en mi correo electrónico pero mis dedos pararon el trabajar. Podría revocar mi santo y seña pero mi cerebro no podría comunicar con mis dedos.”

Un viaje a un hospital local reveló un AVM de 2 pulgadas.

“Un cirujano recomendó al Dr. U a mi familia, decir que el Dr. U era cirujano que él elegiría para sí mismo,” dijo a Hogue.

Hogue transfirió al centro médico de Uc San Diego para el tratamiento. Él llegó enterado de sus condiciones económicas pero incapaz de hablar o de escribir. Tres cirugías más adelante, él ha recuperado sus habilidades del discurso y de motor. Él continúa practicar ley de las propiedades inmobiliarias y ha vuelto recientemente de una luna de miel de Bali.

“Tratar el AVM no es fácil pero me plazco estar activo, ninguna pregunta,” dijo a Hogue.

“El AVM ha desaparecido de los angiogramas de Jeff,” dijo que U. “que él se está beneficiando de un tratamiento que se ha desarrollado aquí en el centro médico de Uc San Diego por tres décadas. Las generaciones de médicos han refinado y han enseñado a esta técnica. Este logro es algo que usted encontrará solamente dentro de un centro médico académico.”

Source:

UC San Diego Medical Center