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As crianças crìtica doentes com gripe-como sintomas devem ser tratadas preemptively com as medicamentações antivirosas

Lições instruídas das primeiras 13 crianças nas crianças de Johns Hopkins Center a tornar-se crìtica doentes da mostra do vírus H1N1 que embora todos os pacientes sobrevivessem, complicações sérias se tornou rapidamente, imprevisìvel, com grandes variações do paciente ao paciente e com necessidade séria para a monitoração vigilante e ajustes rápidos do tratamento.

Estes e outros resultados foram publicados em linha o 31 de dezembro na medicina crítica pediatra do cuidado do jornal, no que é acreditado para ser a primeira análise publicada da doença H1N1 crítica nas crianças.

A análise de Johns Hopkins mostra que 12 das 13 crianças muito doentes tiveram os problemas médicos subjacentes que os fizeram mais vulneráveis, incluindo a doença da célula falciforme, a asma e o VIH. Complicações variadas da insuficiência renal provisória à síndrome de aflição respiratória aguda, aos níveis perigosamente baixos do oxigênio e à hipotensão perigosamente.

Encontrar importante era que os testes de selecção rápida eram inicialmente negativos em oito das 13 crianças, underscoring a necessidade para uns testes mais sensíveis.

Conseqüentemente, os pesquisadores dizem, as crianças toda crìtica doentes com gripe-como sintomas apesar dos resultados da análise devem ser tratadas preemptively com as medicamentações antivirosas. A pesquisa passada mostrou que as medicamentações antivirosas são as mais eficazes em povos saudáveis com a gripe se tomado dentro de 12 a 48 horas após sintomas começam. Johns Hopkins trata actualmente todos os pacientes hospitalizados com a febre inexplicado e gripe-como sintomas apesar dos resultados da análise.

“Nosso encontrar mais surpreendente, e talvez mais importante, é que o vírus H1N1 se comporta imprevisìvel e variàvel de um paciente ao outro e mesmo dentro do mesmo paciente de um dia para o outro, assim que nós devemos estar em nossos dedos do pé e para reagir rapidamente ajustando a terapia,” diz o investigador principal Justin Lockman, um especialista pediatra do crítico-cuidado em crianças de Johns Hopkins.

Os investigador advertem que mais e os estudos maiores são necessários guiar a prática e as recomendações futuras para o tratamento H1N1 nas crianças.

“Nossa análise revelou alguns testes padrões e tendências interessantes, mas igualmente mostrou-nos quanto mais nós têm que aprender sobre o comportamento deste vírus novo e intrigante,” diz o investigador superior David Nichols, M.D., professor da anestesiologia/do cuidado e pediatria críticos na Faculdade de Medicina de Johns Hopkins.

A equipe de Hopkins analisou dados de 140 pacientes pediatras diagnosticados com o H1N1 entre os junho de 2009 e agosto de 2009, de quem 13 foram sobre desenvolver a doença crítica e foram admitidos à unidade de cuidados intensivos pediatra (PICU) em crianças de Hopkins. A tensão de gripe nova, chamada originalmente gripe de suínos, emersa pela primeira vez em abril de 2009.

Outros resultados relatados no artigo incluem:

  • A asma era a condição crônica subjacente a mais comum (11 das 13 crianças a teve), seguida por doenças neuromusculares como a paralisia cerebral.

  • Quase a metade das crianças tornou-se tão doente elas necessários um ventilador para ajudá-las a respirar. Contudo, nenhuma criança morreu ou exigiu ECMO (oxigenação extracorporal) da membrana, um dispositivo do crítico-cuidado do último-recurso que tomasse sobre os pulmões e o coração do paciente para oxigenar e circular o sangue quando os órgãos do paciente podem já não fazer assim.

  • Um quarto das crianças desenvolveram infecções bacterianas secundárias perigosas, mais frequentemente do que acreditadas previamente, que aponta à necessidade para a monitoração observador para tais infecções nas crianças com H1N1.