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Pontage gastrique peut augmenter l'espérance de vie des personnes obèses morbides

Un modèle informatisé suggère que les individus plus morbide auraient probablement vivre plus longtemps si elles avaient un pontage gastrique, le rapport publié dans le numéro de janvier des Archives de la chirurgie, l'un des revues JAMA/Archives. Cependant, la meilleure décision concernant les patients varie selon des facteurs tels que l'âge, en augmentant l'indice de masse corporelle et l'efficacité de l'intervention chirurgicale.

Une estimation de 5,1 pour cent de la population américaine est morbide, souvent définie comme ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, selon les informations de contexte dans l'article. Les données disponibles indiquent que traitements diététiques, comportementales et pharmacologiques fréquemment n'entraînent pas de perte de poids significative pour les personnes de ce groupe. La chirurgie bariatrique semble être la thérapie efficace seulement pour la promotion de la perte de poids cliniquement significative et l'amélioration des conditions de santé liés à l'obésité de l'obésité morbide. Toutefois, la procédure n'est pas sans risque, y compris la mort à l'hôpital.

Daniel P. Schauer, M.D., m.Sc., du Centre de santé académique de l'Université de Cincinnati et collègues utilisé deux sondages représentatifs et un récent essai d'observation important pour construire un modèle estimer les avantages et les risques de pontage gastrique pour les individus avec l'obésité morbide. Le modèle inclus les données de près de 400 000 personnes dans tout le pays pour estimer le risque de décès de l'obésité et de ses complications ; données provenant de 23 281 patients subissant une chirurgie bariatrique pour calculer les taux de décès à l'hôpital suivant les procédures ; et les résultats des participants dans une étude de sept ans pour déterminer les effets de l'intervention chirurgicale sur la survie et à calibrer et valider le modèle.

Le modèle qui en résulte, en moyenne 42-year-old femme avec un IMC de 45 gagnerait environ trois années supplémentaires de l'espérance de vie à la suite de la chirurgie bariatrique ; un homme âgé de 44 ans avec le BMI même gagnerait environ 2,6 ans supplémentaires.

Des analyses supplémentaires ont révélé que les jeunes femmes avec un IMC supérieur sont projetées à gagner la plupart espérance de vie d'une chirurgie. Les hommes plus jeunes avec un IMC supérieur pourraient également obtenir l'espérance de vie plus après la chirurgie, mais le gain serait moins chez les hommes que pour les femmes dans chaque sous-groupe. « les patients plus jeunes ont moins de risque chirurgical et plus de temps sur laquelle à bénéficier des avantages de la chirurgie », écrivent les auteurs. « Pour les patients âgés, le gain est plus petit, et pour certains, pontage gastrique diminuera l'espérance de vie. »

« l'analyse de décision présentée ici est un pas en avant dans la compréhension de la sélection optimale des patients, mais met aussi en lumière certains des domaines pour lesquels les meilleures données sont nécessaires, » ils continuent. Par exemple, les changements de balance bénéfice-risque basés sur l'efficacité de la chirurgie bariatrique est susceptible d'être. Il faut plus d'informations sur la manière dont les caractéristiques des patients-par exemple, avoir du diabète-influent sur l'efficacité de la procédure.

« En conclusion, tandis que pas tous les patients sont garantis à un bon résultat, notre modèle indique cette dérivation gastrique augmente l'espérance de vie des sous-groupes plus patients ; Toutefois, pour les personnes à haut risque chirurgical ou en dont l'efficacité de l'intervention chirurgicale est probablement d'être faible, de prestations sera minime,"les auteurs écrivent. « Nous croyons que les résultats de cette analyse peuvent être utilisés pour mieux informer les deux patients et les décisions des médecins concernant gastrique pontage. »

Source : JAMA et Archives des revues