L'entrevue motivationnelle peut aider les gens à arrêter de fumer

S'adressant usage du tabac sans juger l'utilisateur apparaît pour aider les gens à arrêter, surtout si un médecin de soins primaires utilise une forme de thérapie de soutien appelé «l'entrevue motivationnelle», selon une revue de nouvelles études.

L'examen comprenait des données de 14 études publiées entre 1997 et 2008, avec plus de 10.000 fumeurs impliqués.

"Alors que l'entrevue motivationnelle a été largement utilisé pour aider les gens à arrêter de fumer et il est recommandé dans de nombreux internationaux anti-tabac lignes directrices, il n'avait pas encore été étayée par des preuves", a déclaré le chercheur principal, Douglas Lai, un spécialiste en médecine familiale à Hong Kong. «C'est la première revue rigoureuse des meilleures preuves disponibles et le résultat est encourageant."

La revue apparaît dans le dernier numéro de The Cochrane Library, une publication de la Cochrane Collaboration, une organisation internationale qui évalue la recherche médicale. Des examens systématiques de tirer des conclusions fondées sur des preuves sur la pratique médicale après avoir examiné le contenu et la qualité des programmes existants des essais médicaux sur un sujet.

Dans l'entrevue motivationnelle, le fumeur reçoit non conflictuelle de conseil destiné à l'aider à explorer les conflits sur le changement de comportement, d'identifier les lacunes entre le tabagisme et autres objectifs de vie et soutenir le choix d'arrêter.

L'objectif est de découvrir et de résoudre l'ambivalence à cesser de fumer. Par exemple, de nombreux fumeurs n'ont jamais eu la chance de discuter, dans un cadre non-jugement, de leurs sentiments sur le renoncement, telles que: «Si j'arrête, je vais prendre du poids et je me hais si cela arrive."

Selon Stephen Rollnick, Ph.D., et M. William R. Miller, Ph.D., qui a élaboré la stratégie, la tâche du conseiller est d'obtenir ces sentiments ambivalents, permettre une pleine expression de toutes les parties au conflit interne, ne pas juger et aider la personne à trouver une solution qui comprend un choix pour tenter de renoncement au tabac.

La première méthode est venu à propos pour le traitement de l'abus d'alcool et a depuis été utilisé pour traiter la toxicomanie et l'obésité, ainsi que dans l'asthme et l'observance du traitement du diabète.

Professionnels de santé formés mener les interventions, qui vont d'une visite au bureau de 20 minutes brève multi-session de traitement. Les études dans la nouvelle revue comprend une variété d'interventions menées dans des contextes différents, mais tous fondés sur les mêmes principes de motivation entrevue.

Les études ont comparé les résultats pour ceux qui ont reçu l'entrevue motivationnelle et ceux qui ont reçu «soins habituels» de brefs conseils et des brochures sur le sevrage tabagique.

Toutes les études enregistrés données post-intervention abstinence tabagique pendant au moins six mois. Les examinateurs ont constaté une augmentation modeste de 23 pour cent pour le sevrage tabagique chez les patients ayant subi une entrevue motivationnelle par rapport à ceux qui viennent de recevoir les soins habituels.

Toutefois, les taux de quitter étaient plus de trois fois plus élevé chez les patients ayant subi une entrevue avec leur médecin de soins primaires par rapport à ceux qui l'ont fait avec un autre type de travailleur de la santé.

«Le fait que les médecins de soins primaires avaient le plus d'impact sur les taux d'abandon lors de l'utilisation d'entrevue motivationnelle - par rapport aux autres sous-groupes tels que les cliniciens hospitaliers, infirmiers et conseillers - suggère fortement que ces médecins peuvent avoir un impact significatif sur l'usage du tabac», a déclaré Rebecca Schane, MD, interniste et pneumologue au Centre de recherche sur l'UCSF lutte contre le tabagisme et l'éducation.

"En l'état," Schane dit: «Les médecins fumeurs affirment souvent que le soutien d'un médecin peut être un des facteurs les plus importants qui conduisent à un patient de cesser de fumer. Besoin de prendre le temps de lutter contre le tabagisme en pratique clinique. Lorsqu'ils le font, clairement le résultat est favorable, comme nous voyons que les patients sont presque quatre fois plus susceptibles de cesser de fumer lorsque leur fournisseur de soins primaires est impliqué. "

Intervention livré en une seule séance semble être aussi efficace que les interventions multiples séance. L'entrevue motivationnelle durent moins de 20 minutes n'a pas été efficace.

Suivi des appels téléphoniques ne semblent pas être utiles. L'analyse a montré que le taux le plus bas de cesser de fumer a été associée à un plus grand nombre d'appels.

Schane dit qu'il est surprenant que l'examen a révélé aucun avantage supplémentaire pour le suivi des contacts téléphoniques: «Ces résultats sont en conflit avec de nombreuses autres études qui indiquent que plus une personne a contacter un fournisseur de soins de santé, plus ils sont susceptibles d'arrêter de fumer. "

Advertisement