Entrevista motivacional pode ajudar as pessoas a parar de fumar

Abordando o uso do tabaco sem julgar o usuário aparece para ajudar as pessoas a parar, especialmente se um médico da atenção primária utiliza uma forma de aconselhamento de apoio chamado "entrevista motivacional", de acordo com uma nova revisão de estudos.

A revisão incluiu dados de 14 estudos publicados entre 1997 e 2008, com mais de 10.000 fumantes envolvidos.

"Enquanto a entrevista motivacional tem sido amplamente utilizada para ajudar as pessoas a parar de fumar e é recomendado em muitos internacionais anti-tabagismo diretrizes, que ainda não tinha sido por provas", disse o pesquisador Douglas Lai, um especialista em medicina da família em Hong Kong. "Esta é a primeira revisão rigorosa dos melhores evidências disponíveis eo resultado é encorajador."

A revisão aparece na última edição da The Cochrane Library, uma publicação da Cochrane Collaboration, uma organização internacional que avalia pesquisas médicas. Revisões sistemáticas tirar conclusões baseadas em evidências sobre a prática médica após considerar tanto o conteúdo ea qualidade dos experimentos médicos existentes em um tópico.

Em entrevista motivacional, o fumante recebe não conflituosa aconselhamento destinado a ajudá-la a explorar conflitos sobre a mudança do comportamento, identificar as lacunas entre tabagismo e outros objetivos de vida e suporte a escolha de parar de fumar.

O objetivo é descobrir e resolver a ambivalência em desistir. Por exemplo, muitos fumantes nunca tiveram a oportunidade de discutir, em um cenário não-julgamento, seus sentimentos sobre deixar de fumar, tais como, "Se eu parar eu vou para ganhar peso e eu me odeio, se isso acontecer."

De acordo com Stephen Rollnick, Ph.D., e William R. Miller, Ph.D., que desenvolveu a estratégia, a tarefa do conselheiro é para provocar tais sentimentos ambivalentes, permitem uma expressão plena de todos os lados do conflito interno, não julgar e ajudar a pessoa a encontrar uma solução que inclui uma opção para tentar parar de fumar.

O primeiro método surgiu para o tratamento do abuso de álcool e desde então tem sido utilizado para tratar a dependência de drogas e obesidade, bem como na asma e adesão ao tratamento do diabetes.

Profissionais de saúde treinados realizar as intervenções, que vão desde uma breve visita ao consultório de 20 minutos para multi-sessão de tratamento. Os estudos na nova revisão incluiu uma variedade de intervenções realizadas em ambientes diferentes, mas todos se baseou na mesma motivacional princípios entrevista.

Os estudos compararam os resultados para aqueles que receberam entrevista motivacional e aqueles que receberam "atendimento usual" de aconselhamento breve e panfletos sobre a cessação tabágica.

Todos os estudos registrados pós-intervenção de dados abstinência do fumo por pelo menos seis meses. Os revisores encontraram um modesto aumento de 23 por cento no tratamento do tabagismo entre os pacientes que foram submetidos a entrevista motivacional em comparação com aqueles que apenas receberam tratamento habitual.

No entanto, as taxas de abandono eram mais de três vezes maior entre pacientes que se submeteram a entrevistas com seu médico da atenção primária em comparação com aqueles que fizeram isso com outro tipo de profissional de saúde.

"O fato de médicos de cuidados primários teve o maior impacto sobre as taxas de abandono quando se utiliza a entrevista motivacional - em comparação a outros subgrupos, como os médicos do hospital, enfermeiros e conselheiros - sugere fortemente que esses médicos podem ter um impacto significativo sobre o uso do tabaco", disse Rebecca Schane, MD, médico internista e pneumologista do Centro de UCSF para a Pesquisa e Controle do Tabaco da Educação.

"Tal como está," Schane disse: "Os médicos fumantes freqüentemente afirmam que o apoio de um médico pode ser um dos fatores mais importantes na condução de um paciente parar de fumar. Necessidade de dar tempo para tratar tabagismo na prática clínica. Quando o fazem, claramente o resultado é favorável, como vemos que os pacientes são quase quatro vezes mais propensos a deixar o tabaco, quando o seu fornecedor de cuidados de saúde primários está envolvido. "

Intervenção entregues em uma sessão pareceu ser tão eficaz quanto a intervenções de múltiplas sessões. Entrevista motivacional com duração inferior a 20 minutos não foi eficaz.

Follow-up chamadas telefônicas não pareceu ser útil. A análise mostrou que a taxa mais baixa de parar de fumar foi associada a um maior número de chamadas.

Schane disse que é surpreendente que a revisão não encontrou nenhum benefício adicional para acompanhamento contato telefônico: "Estes resultados estão em conflito com muitos outros estudos que indicam que quanto mais contato com uma pessoa com um prestador de cuidados de saúde, o mais provável é que eles são parar de fumar. "

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