Motiverande samtal kan hjälpa människor att sluta röka

Adressering tobaksbruk utan att döma att användaren verkar för att hjälpa människor att sluta, speciellt om en primärvårdsläkare använder en form av stödjande rådgivning kallas "motiverande samtal", enligt en ny genomgång av studier.

Granskningen omfattade data från 14 studier publicerade mellan 1997 och 2008, med mer än 10.000 engagerade rökare.

"Även om motiverande samtal har i stor utsträckning använts för att hjälpa människor att sluta röka och rekommenderas i många internationella anti-rökning riktlinjer, hade det ännu inte styrkas med bevisning", säger leda forskaren Douglas Lai, en familj specialist i Hong Kong. "Detta är den första rigorös granskning av bästa tillgängliga uppgifter och resultatet är uppmuntrande."

Översynen visas i det senaste numret av The Cochrane Library, ett offentliggörande av Cochrane Collaboration, en internationell organisation som utvärderar medicinsk forskning. Systematiska översikter dra evidensbaserade slutsatser om medicinsk praxis med beaktande av både innehåll och kvalitet av befintliga medicinska försök på ett ämne.

I motiverande samtal, får rökare icke-konfronterande rådgivning som syftar till att hjälpa honom eller henne utforska konflikter om att förändra beteende, identifiera luckor mellan rökning och andra mål livet och stödja valet att sluta.

Målet är att upptäcka och lösa ambivalens sluta. Till exempel har många rökare aldrig haft en chans att diskutera på ett icke-dömande inställning, sina känslor om att sluta, till exempel, "Om jag slutar jag ska gå upp i vikt och jag kommer att hata mig själv om det händer."

Enligt Stephen Rollnick, Ph.D., och William R. Miller, Ph.D., som utvecklat strategi är en uppgift för rådgivare att framkalla dessa ambivalenta känslor, gör ett fullt uttryck för alla sidor av inre konflikt, inte bedöma och hjälpa personen att hitta en lösning som inkluderar ett val för att försöka sluta röka.

Metoden kom först om för behandling av alkoholmissbruk och har sedan använts för att behandla drogmissbruk och fetma, samt astma och diabetes behandling följs.

Utbildad vårdpersonal genomföra insatser, som sträcker sig från en kort 20-minuters kontoret besök multi-session behandling. Studierna i den nya granskning omfattade en rad olika åtgärder genomförs i olika miljöer, men alla har åberopat samma motiverande samtal principer.

I studierna jämfördes utfallet för dem som fått motiverande samtal och de som fick "vanlig vård" av kort rådgivning och broschyrer om rökavvänjning.

Alla studier inspelade efter intervention hämtade rökning avhållsamhet under minst sex månader. Granskarna fann en blygsam 23 procentig ökning av rökavvänjning hos patienter som genomgick motiverande samtal jämfört med dem som bara fått sedvanlig vård.

Emellertid var att sluta priser mer än tre gånger högre bland patienter som genomgick intervjua med sin primärvårdsläkare jämfört med de som gjorde det med en annan typ av hälso-och sjukvårdspersonal.

"Det faktum att primärvårdsläkare hade störst inverkan på sluta priser vid användning av motiverande samtal - jämfört med andra undergrupper såsom sjukhus kliniker, sjuksköterskor och kuratorer - starkt tyder på att dessa läkare kan ha en betydande inverkan på tobaksbruk", säger Rebecca Schane, MD, en invärtesmedicinare och pulmonologist vid UCSF Centrum för tobakskontroll forskning och utbildning.

"Som det ser ut", Schane sade, "rökare ofta konstatera att en läkare: s stöd kan vara en av de viktigaste faktorerna i att leda en patient att sluta. Läkare måste få tid att ta itu med rökningen i klinisk praxis. När de gör det, klart resultatet är positivt, eftersom vi ser att patienterna är nästan fyra gånger mer sannolikt att slutar röka när deras primära vårdgivare är inblandade. "

Intervention levereras i en session visade sig vara lika effektiv som flera session interventioner. Motiverande samtal som varar mindre än 20 minuter var inte effektiv.

Uppföljning telefonsamtal inte verkade vara till hjälp. Analysen visade att den lägsta sluta var associerad med högre antal samtal.

Schane sagt att det är förvånande att en översyn fann ingen fördel att följa upp telefonkontakt: "Dessa resultat är i konflikt med många andra studier som visar att ju mer kontakt en person har med en vårdgivare, desto mer sannolikt är det att sluta röka. "

Advertisement