Os ferimentos de combate não são a causa principal da evacuação médica das zonas de guerra

As razões as mais comuns para a evacuação médica do pessoal militar das zonas de guerra em Iraque e em Afeganistão têm sido nos últimos anos fracturas, tendonitis e outras desordens osteomusculares e do tecido conjuntivo, não os ferimentos de combate, de acordo com resultados Johns Hopkins de um 22 de janeiro publicado estudo em The Lancet.

“A maioria de povos pensam que em uma guerra, obter o tiro é a causa principal da evacuação médica, mas quase nunca é,” diz o líder Steven P. Cohen, M.D., professor adjunto da anestesiologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e um coronel do estudo nas reservas de exército dos E.U. “Como no passado, na doença e nos ferimentos não-batalha-relacionados continue a ser as fontes principais de atrito do serviço-membro e isso não é provável mudar. É provável obter mais ruim.”

Os pesquisadores de Johns Hopkins olharam os registros de mais de 34.000 membros das forças armadas que foram enviadas ao centro médico das forças armadas em Landstuhl, Alemanha desde 2004 até 2007. As três terras superiores para a evacuação médica eram desordens osteomusculares ou do tecido conjuntivo (24 por cento), ferimentos de combate (14 por cento) e desordens neurológicas (10 por cento). Não havia muita mudança naquelas porcentagens no curso dos quatro anos analisados, mas a porcentagem dos pessoais que saem com os diagnósticos psiquiátricas continuou a aumentar todos os anos, um aumento considerado apesar da introdução de equipes da saúde mental devotadas a tratar o esforço do combate no local.

Cohen e seus colegas acreditam que estes aumentos podem em parte ser o resultado dos efeitos psicológicos cumulativos de desenvolvimentos repetidos e da carga crescente da mão-de-obra carregada pela reserva e pelas unidades da guarda nacional. Aqueles factores são pouco susceptíveis de mudar como as guerras continuam, eles dizem.

A maioria daquelas evacuadas de Iraque e de Afeganistão para razões médicas e psiquiátricas não retorna, os dados mostra. Em 2007, somente um no pessoal militar cinco retornado ao dever no país de que foram evacuados. Os estudos precedentes mostraram que mais distante longe dos soldados da área do desenvolvimento estão tratados, menos prováveis são ao regresso ao serviço nessa zona de guerra. Um estudo precedente por Cohen mostrou que quando o pessoal militar com dor nas costas foi tomado a uma clínica da dor em Iraque, todos os pacientes retornaram a suas unidades. Quando foram enviados às clínicas da dor em Alemanha ou em Washington, mais pouca de 2 por cento fizeram.

“Os planos vão do leste - - para o oeste, não do oeste ao leste,” diz.

O estudo novo igualmente encontrou que os pacientes que eram altos oficiais eram mais prováveis ao regresso ao serviço após a evacuação, provável porque escolheram carreiras nas forças armadas, Cohen diz. Preste serviços de manutenção a membros de todos os graus com as desordens dos ferimentos de combate, das desordens psiquiátricas, as osteomusculares e do tecido conjuntivo, e a dor espinal era menos provável retornar.

Uma razão para tão muitos ferimentos não-batalha-relacionados, Cohen diz, é a natureza em mudança da guerra. “Nós temos muitos povos em Afeganistão e Iraque e seu trabalho principal não estão lutando,” disse.

Cohen diz que é importante para as forças armadas compreender as razões pelas quais seus pessoais estão sendo evacuados e trabalhar para impedir melhor os ferimentos e a doença. Na medida do possível, diz, o pessoal médico em Iraque e em Afeganistão deve ser treinado para tratar agressivelmente cedo problemas antes que aumentem rapidamente.

“Para alguns dos problemas osteomusculares, você não pode poder impedi-los,” diz. “A maioria de povos que fazem seus trabalhos na engrenagem pesada, como Kevlar, estão indo obter os ferimentos do uso excessivo como a dor do joelho, a dor anca e a bursite. Mas você precisa de reconhecer e tratar problemas antes que se tornem severos.”