Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La technique neuve a pu éliminer des cabinets de consultation de remplacement de la hanche dans de jeunes patients de traumatisme

Une chirurgie nouvelle utilisant l'os transplanté et le cartilage peut aider de jeunes patients à éviter un remplacement de la hanche après une lésion traumatique spécifique à l'articulation de la hanche, selon une étude de cas par les spécialistes orthopédiques en traumatisme à l'hôpital pour la chirurgie spéciale à New York. L'étude apparaît dans l'édition de février du tourillon du traumatisme orthopédique.

« Cette technique nouvelle peut aider de jeunes patients à retarder, ou même évitez probablement totalement, le besoin de prothèse totale de la hanche, » a dit David L. Helfet, M.D., directeur du service orthopédique de traumatisme à l'hôpital pour la chirurgie spéciale. Les remplacements de la hanche durent type 20 à 25 ans, ainsi un jeune qui subit un remplacement de la hanche est susceptible d'avoir besoin des cabinets de consultation/des révisions multiples de remplacement de la hanche dans l'envergure de sa vie. Seulement une observation assimilée a été trouvée dans la littérature au moment de la préparation du manuscrit actuel. Ce cas était également une réussite, et les médecins disent que les études fournissent l'encouragement aux cliniciens que ce type de chirurgie peut être d'avantage à d'autres patients présentant les blessures assimilées.

Dans certains accidents de grande énergie tels que des accidents de véhicule à moteur ou quand une personne tombe une échelle, les fractures de la soi-disant tête fémorale peuvent se produire. La hanche se compose le joint à rotule et une fracture de tête fémorale est des blessures à la partie de bille du joint. Dans des accidents de grande énergie, le fémur peut être forcé pour déplacer au delà de la douille entraînant souvent une fracture de tête fémorale, parfois avec une fracture associée à la douille de hanche. Dans le passé, des fractures de tête fémorale avec une défectuosité d'os et de cartilage ont été traitées principalement avec une prothèse totale de la hanche ; ce qui car indiqué est moins que l'idéal dans un jeune patient qui aurait besoin vraisemblablement des cabinets de consultation multiples de révision dans leur vie.

La caisse rapportée par des chercheurs à l'hôpital pour la chirurgie spéciale impliquée des blessures à un homme de 18 ans qui était un gestionnaire ceinturé impliqué dans une collision de véhicule à moteur, heurtant un pôle. Après avoir été admis et observé à l'hôpital initial, il a été évalué en tant qu'ayant une petite fracture de la tête fémorale et a été relâché sur des béquilles. Vingt jours suivant les blessures, il s'est présenté à l'hôpital pour la chirurgie spéciale. (Voir la barre latérale sur l'expérience du patient de son point de vue ci-dessous.) Des inspections (CT) de tomodensitométrie et (MRI) d'imagerie par résonance magnétique ont été exécutées, qu'autre a tracé la grande partie déplacée de la tête fémorale et une petite fracture associée à la périphérie de la douille de hanche (cotyle).

La chirurgie a été alors exécutée, par M. orthopédique Helfet de chirurgiens et M. Robert L. Buly, utilisant une technique neuve qui concerne la dislocation chirurgicale du fémur afin d'atteindre et réparer la fracture. Puisqu'un tiers de la tête fémorale était manquer dû aux dégâts sévères liés aux blessures, les médecins ont choisi de transplanter une pièce spéciale d'os/de cartilage gelés. Les hôpitaux, particulièrement ceux avec de plus grands services de chirurgie orthopédiques, ont des installations de côté d'os qui enregistrent le tissu d'os et de cartilage basé sur des signes chirurgicaux. Une fois que dégelé, le cartilage et l'os ont été formés à l'ajustement dans la défectuosité. La greffe a été alors ancrée dans la place avec deux petites vis sans tête.

« C'est un du premier de telles observations décrivant cette procédure dans la littérature orthopédique, » a dit M. Helfet. « Le patient a eu une bonne guérison fonctionnelle tôt suivre une telle lésion sévère à son articulation de la hanche. »

Postopératoirement, le patient était sur des béquilles, seulement on a dit 20 livres de coussinet de grammage pendant deux mois, mais lui pour éviter des activités rigoureuses exigeant davantage d'effort.

Par la suite, on a permis au le patient de progresser lentement au coussinet de grammage comme toléré et de travailler à obtenir le large éventail de mouvement et la force de la hanche. Le patient est retourné pour des visites complémentaires régulières et les rayons X de la hanche ont indiqué que la greffe avait correctement comporté. À 46 mois suivant la chirurgie, le patient est entièrement remis en état, pouvait compléter avec succès ses études, et a pu retourner à la durée active qu'il a appréciée avant les blessures. D'autres études avec des résultats à long terme sont nécessaires, mais les résultats précoces sont prometteurs.

« La chirurgie était une réussite. Sien fonctionne actuel en tant que mécanicien pour un club national. Il pouvait retourner pour compléter ses études et pour effectuer une fonction matériel exigeante. » ledit M. Helfet. « L'avantage de cette chirurgie est la capacité de retarder ou même éviter totalement une prothèse totale de la hanche. Encore plus important, plus un remplacement de la hanche peut être retardé dans un plus jeune patient longtemps, plus le meilleur, parce qu'il y a moins de possibilité d'une ou cabinets de consultation suivants de révision de multiple. »

BARRE LATÉRALE :
Après une chirurgie rare, l'homme de la Pennsylvanie est de retour sur le vert

Juste pendant trois mois après la graduation du lycée, Stephen de 18 ans Condur attendait avec intérêt des types commencer l'université locale de Northampton. Ces régimes ont été mis sur la prise quand il conduisait à la maison par le travail pendant un jour en août 2004, et un autre gestionnaire a soudainement retiré devant lui. Faire une embardée pour éviter de heurter l'autre véhicule, Condur a au lieu heurté un pôle de téléphone. Le choc a envoyé à sa jambe droite cependant son articulation de la hanche.

Les médecins à l'hôpital local l'ont diagnostiqué avec une hanche déplacée. Ils ont remis à l'état initial le joint et Condur a été transféré à un plus grand centre médical où il a été dit pour poser pendant une semaine. Quelques jours après qu'il ait été rebuté, cependant, la hanche sautée soutiennent.

« J'appelé mon docteur et lui m'ai dit qu'il était impossible, » Condur a dit. « Il a dit les rayons X n'ont pas montré que quelque chose était erroné, mais j'étais toujours en beaucoup de douleur. »

Heureusement, la mère de Condur, un thérapeute respiratoire, a été recommandée à un orthopédiste dans le New Jersey près d'où il a travaillé. Après avoir regardé les rayons X de Condur, l'orthopédiste a dit que ce n'était pas une hanche déplacée et il devrait avoir eu la chirurgie immédiatement. L'orthopédiste David appelé L. Helfet, M.D., le responsable du traumatisme orthopédique à l'hôpital pour la chirurgie spéciale et Condur a eu une affectation par jour ou deux plus tard.

« J'ai eu la chirurgie le même jour que j'ai vu M. Helfet, » a dit Condur. « Je n'étais pas réellement sûr ce qu'il allait faire, il m'ai eu dit que que c'était une procédure et moi très rares était s'est inquiété à son sujet. Mais quand la chirurgie était terminée, ils ont dit qu'elle est allée réellement bien. »

Quand la patte de Condur est passée par sa hanche pendant l'accident, la partie supérieure de son os de cuisse, la bille qui s'insère dans la douille de hanche, avait divisé en un certain nombre de pièces laissant seulement environ deux-tiers de la bille intacts. La procédure normale aurait été un remplacement de la hanche, a dit M. Helfet, mais pour quelqu'un si jeune ce n'était pas l'option idéale. Ainsi, pour réparer les dégâts, M. Helfet a utilisé une partie d'os et de cartilage gelés de cadavre pour réparer le troisième manquant.

Maintenant, cinq ans après l'accident, Condur a dit qu'il ne remarque presque jamais sa hanche. Au lieu d'aller à Northampton, il est allé chez l'État de Penn pour une conformité en mécanique et travaille maintenant pour le golf d'ours grand et le club national en montagnes de Pocono, Pennsylvanie. Près de sa maison en Henryville, un des avantages est que Condur peut jouer sur leur premier terrain de golf évalué une ou deux fois par semaine.

La « réhabilitation était réellement dure pour le premier mois ou deux, j'ai dû réapprendre comment marcher, » a dit Condur, maintenant 23. « Environ une année après que, bien que, j'aie pu revenir à jouer au golf, était qui ce que j'ai réellement manqué. »

Source:

 Hospital for Special Surgery