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La nueva técnica podía eliminar cirugías del repuesto del caballete en pacientes jovenes del trauma

Una cirugía nueva usando el hueso y el cartílago trasplantados puede ayudar a pacientes jovenes a evitar un repuesto del caballete después de un daño traumático específico a la junta de caballete, según un estudio de caso de los especialistas ortopédicos del trauma en el hospital para la cirugía especial en Nueva York. El estudio aparece en la aplicación de febrero el gorrón del trauma ortopédico.

“Esta técnica nueva puede ayudar a pacientes jovenes a demorar, o aún evite posiblemente en conjunto, la necesidad de un repuesto total del caballete,” dijo a David L. Helfet, M.D., director del servicio ortopédico del trauma en el hospital para la cirugía especial. Los repuestos del caballete duran típicamente 20 a 25 años, tan persona más joven que experimente un repuesto del caballete sea probable necesitar cirugías/revisiones múltiples del repuesto del caballete en la envergadura de su curso de la vida. Solamente un parte similar del caso fue encontrado en la literatura a la hora de la preparación del actual manuscrito. Este caso era también un éxito, y los doctores dicen que los estudios ofrecen el estímulo a los clínicos que este tipo de cirugía puede estar de ventaja a otros pacientes con daños similares.

En ciertos accidentes de alta energía tales como accidentes automovilísticos o cuando una persona se cae de una escalera, las fracturas de la supuesta culata de cilindro femoral pueden ocurrir. El caballete consiste en la articulación de rótula y una fractura principal femoral es un daño a la porción de la bola de la junta. En accidentes de alta energía, el fémur se puede forzar para dislocar más allá del enchufe que causa a menudo una fractura principal femoral, a veces con una fractura asociada al enchufe de caballete. En el pasado, las fracturas principales femorales con un defecto del hueso y del cartílago fueron tratadas sobre todo con un repuesto total del caballete; cuál como declarado es menos que ideal en un paciente joven que necesitaría probablemente cirugías múltiples de la revisión en su curso de la vida.

El caso denunciado por los investigadores en el hospital para la cirugía especial implicó un daño a un hombre de 18 años que era un impulsor puesto la correa implicado en una colisión del vehículo de motor, golpeando un polo. Después de ser admitida y observación en el hospital inicial, le fijaron como teniendo una pequeña fractura de la culata de cilindro femoral y fueron liberado en las muletas. Veinte días que seguían el daño, él presentó en el hospital para la cirugía especial. (Véase la barra lateral en la experiencia del paciente desde su punto de vista abajo.) La tomografía calculada (CT) y los exámenes de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen fueron realizados, que más futuro delineó la sección dislocada grande de la culata de cilindro femoral y una pequeña fractura asociada a la periferia del enchufe de caballete (acetábulo).

La cirugía entonces fue realizada, por el Dr. ortopédico Helfet de los cirujanos y el Dr. Roberto L. Buly, usando una nueva técnica que implica la dislocación quirúrgica del fémur para llegar hasta y reparar la fractura. Porque una mitad de la culata de cilindro femoral era falta debido al daño severo asociado al daño, los doctores eligieron trasplantar un pedazo especial de hueso/de cartílago congelados. Los hospitales, especialmente ésos con departamentos de cirugía ortopédicos más grandes, tienen instalaciones de la inclinación lateral de hueso que salven el tejido del hueso y del cartílago basado en indicaciones quirúrgicas. Una vez que estuvo descongelado, el cartílago y el hueso fueron dados forma al ajuste en el defecto. El trasplante entonces fue anclado en lugar con dos pequeños tornillos sin cabeza.

“Éste es uno del primer tales partes del caso que describen este procedimiento en la literatura ortopédica,” dijo al Dr. Helfet. “El paciente ha tenido una buena recuperación funcional temprana el seguir de un daño tan severo a su junta de caballete.”

Postoperatoriamente, el paciente estaba en las muletas, sólo informaron 20 libras de cojinete de peso por dos meses, pero le para evitar las actividades rigurosas que requerían el esfuerzo adicional.

Posteriormente, se permitió al paciente progresar despacio al cojinete de peso según lo tolerado y trabajar en la obtención de la gama completa del movimiento y de la fuerza del caballete. El paciente volvió para las visitas regulares de la continuación y las radiografías del caballete revelaron que el injerto había incorporado correctamente. En 46 meses que siguen cirugía, rehabilitan, podía terminar con éxito su educación, y ha podido al paciente completo volver a la vida activa que él disfrutó antes del daño. Otros estudios con resultados a largo plazo son necesarios, pero los resultados tempranos son prometedores.

“La cirugía era un éxito. El suyo está trabajando actualmente como mecánico para un club de campo. Él podía volver para terminar su educación y para realizar un trabajo físicamente exigente.” el Dr. dicho Helfet. “La ventaja de esta cirugía es la capacidad de demorar o aún de evitar en conjunto un repuesto total del caballete. Más importante aún, cuanto más de largo un repuesto del caballete se puede demorar en un paciente más joven, cuanto el mejor, porque hay menos ocasión de una o cirugías subsiguientes de la revisión del múltiplo.”

BARRA LATERAL:
Después de una cirugía rara, el hombre de Pennsylvania está detrás en el verde

Apenas tres meses después de graduar la High School secundaria, Stephen de 18 años Condur miraba adelante a las clases que comenzaban la universidad local de Northampton. Esos planes fueron puestos en asimiento cuando él impulsaba a casa de trabajo un día en agosto de 2004, y otro impulsor sacó repentinamente delante de él. El desviar para evitar pegar el otro vehículo, Condur en lugar de otro pegó un polo de teléfono. El impacto envió su pierna derecha sin embargo su junta de caballete.

Los doctores en el hospital local lo diagnosticaron con un caballete dislocado. Reajustaron la junta y Condur fue transferido a un centro médico más grande donde le informaron para descansar por una semana. Algunos días después de que lo descargaran, sin embargo, el caballete disparado se retiran.

“Llamé a mi doctor y él me informó que era imposible,” Condur dijo. “Él dijo las radiografías no mostraron que cualquier cosa era incorrecta, pero todavía estaba en mucho dolor.”

Afortunadamente, recomendaron el molde-madre de Condur, terapeuta respiratorio, a un ortopedista en New Jersey cerca de donde ella trabajó. Después de observar las radiografías de Condur, el ortopedista dijo que no era un caballete dislocado y él debe haber tenido cirugía inmediatamente. El ortopedista llamó a David L. Helfet, M.D., el jefe del trauma ortopédico en el hospital para la cirugía especial y Condur tenía una cita al día o dos más adelante.

“Tenía cirugía el mismo día que vi al Dr. Helfet,” dijo a Condur. “No estaba realmente seguro qué él iba a hacer, él me tenía informado que era un procedimiento muy raro y era un poco preocupante sobre él. Pero cuando la cirugía había terminado, dijeron que fue realmente pozo.”

Cuando el tramo de Condur pasó a través de su caballete durante el accidente, la parte superior de su hueso del muslo, la bola que ajusta en el enchufe de caballete, se había roto en varios pedazos que salían de solamente cerca de dos tercios de la bola intactos. El procedimiento normal habría sido un repuesto del caballete, dijo al Dr. Helfet, pero para alguien tan joven no era la opción ideal. Así pues, reparar el daño, el Dr. Helfet utilizó una sección del hueso y del cartílago congelados del cadáver para reparar el tercer faltante.

Ahora, cinco años después del accidente, Condur dijo que él casi nunca nota su caballete. En vez de ir a Northampton, él fue al Estado de Penn para una certificación en mecánicos y ahora trabaja para el golf y el club de campo en las montañas de Pocono, Pennsylvania de la Osa Mayor. Cerca de su hogar en Henryville, una de las gratificaciones es que Condur puede jugar en su campo de golf clasificado superior una o dos veces a la semana.

La “rehabilitación era realmente dura para el primer mes o dos, tuve que volver a aprender cómo recorrer,” dijo a Condur, ahora 23. “Alrededor de un año después de que, aunque, podía volver a jugar al golf, que era lo que falté realmente.”

Source:

 Hospital for Special Surgery