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L'étude principale de la représentation de perfusion en cours à la valeur imposable des méthodes diagnostiques alternatives

Les cardiologues et les spécialistes en représentation de coeur à 15 centres médicaux dans huit pays, et abouti par des chercheurs chez Johns Hopkins, ont inscrit les douzaine premiers patients dans une enquête d'un an pour apprendre si le serrage subtile du sang traversent les couches internes du coeur est meilleur que les tests nucléaires traditionnels de représentation de SPECT et d'autres procédures de radiologie diagnostique pour suivre exactement les signes les plus tôt d'artère coronaire encrasse.

Tous les ans, presque 800.000 hommes et femmes américains avec la maladie coronarienne souffrent une crise cardiaque, ayant pour résultat les plus de 150.000 morts.

La dernière étude internationale de la soi-disant représentation de perfusion de CT comportera la participation d'environ 400 hommes et femmes recensés en tant qu'étant à un plus gros risque de la maladie coronarienne parce qu'ils ont eu des sympt40mes de la maladie, tels que le manque du souffle, la douleur thoracique ou la fatigue. Tous qualifient pour une inspection plus détaillée des vaisseaux sanguins de leur coeur par le cathétérisme cardiaque, une chirurgie invasive dans laquelle un tube en plastique mince est directement inséré dans les vaisseaux sanguins du coeur pour trouver des obstructions et pour aider à élargir chaque artère comme nécessaire.

« Notre objectif d'étude est de figurer à l'extérieur à quel point mesure variée de tests de représentation le degré d'obstruction ou de rétrécissement dans toutes artère et pour cette raison qui particulières est plus utile dans les patients de prévision qui ont besoin de cathétérisme ou d'angioplastie, ou chirurgie de pontage, » indique le cardiologue et le chercheur supérieur Jo-o Lima d'étude, M.D. « quelques patients ferait aussi bien ou l'améliorerait avec la pharmacothérapie pour mettre à jour un flux sanguin sain au coeur, mais nous devons améliorer le tri à l'extérieur qui elles sont avec plus d'exactitude. »

Lima indique qu'autant de comme un cinquième de 1,3 millions de cathétérismes cardiaques a exécuté l'exposition tous les ans au niveau national aucune obstructions.

En plus de avoir un test normal de représentation de SPECT, dans lequel des produits chimiques radioactifs sont injectés dans le fuselage pour produire des images à trois dimensions des vaisseaux sanguins, tous les participants à l'étude subiront avant que le cathétérisme un autre test pour tracer à l'extérieur les vaisseaux sanguins et toutes les obstructions potentielles, un angiogramme de CT (CTA), plus un test de représentation de la perfusion de CT (PCT) pour mesurer n'importe quels changements du volume sanguin circulent.

La clavette dans CTA exécutant et PCT est utilisation du balayeur de la tomodensitométrie 320, de la technologie la plus de pointe procurable à l'image le coeur et de ses vaisseaux sanguins environnants. Le dispositif a été monté en Amérique du Nord chez Johns Hopkins en 2007 et peut la première fois produire des images à trois dimensions des vaisseaux sanguins pas plus grands que la largeur moyenne d'un cure-dent (1,5 mm). Les résultats des deux tests 320-CT seront comparés à ceux de SPECT et ce qui est trouvé par le cathétérisme cardiaque.

La « représentation de perfusion est une simple et test facile pour que les patients subissent, » dit Lima, qui ajoute que la procédure entière prend habituellement moins de 20 mn pour installer et exécuter. Le cathétérisme cardiaque, qui vérifie également les obstructions de récipient de coeur, prend plus longtemps, entre 30 mn et 45 mn pour exécuter, et a besoin de plusieurs heures pour la guérison. Les complications potentielles de la chirurgie invasive, bien que rares, comprennent la crise cardiaque, la rappe et la mort.

« Si nous pouvons plus facilement examiner des patients, puis nous pouvons réduire le laps de temps requis dans l'hôpital et, nous espérons, réduisons le nombre de chirurgies invasives, qui sont plus incommodes et ouvertes de risque plus grand de patients des complications, » dit Lima, un professeur de médecine et la radiologie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à son institut de coeur et vasculaire.

Plus qu'un quart de million d'Américains subissent la chirurgie de pontage coronarien tous les ans, et encore 1,2 millions de personnes subissent l'angioplastie, une procédure tout comme le cathétérisme qui ouvre illégal les artères rétrécies.

Aboutissez le chercheur d'étude et le cardiologue Richard George, M.D., une partie de l'équipe de Johns Hopkins que le logiciel spécial développé pour mesurer exactement la vitesse du sang traversant les artères et le muscle du coeur, indique le 320-CT est rapide et expose des patients loin à moins de radiothérapie.

George, un professeur adjoint chez Hopkins où il sert également de directeur de son laboratoire de perfusion de CT, dit qu'une PCT prend trois secondes ou moins de lecture réelle et, si fait correctement, comporte une exposition au rayonnement moyenne d'environ 8 millisieverts. Un test de SPECT, il dit, fait la moyenne entre 10 millisieverts et 26 millisieverts, et cathétérisme cardiaque s'échelonne entre 2 millisieverts et 10 millisieverts. Le dispositif de lecture 320-CT a au moins cinq fois la vitesse et le pouvoir des balayeurs 64-CT dans l'utilisation répandue ailleurs.

Le logiciel du balayeur compare des rapports de flux sanguins brillamment colorés entre les couches à l'intérieur et extérieures du muscle cardiaque, où les effets du rétrécissement artériel apparaissent d'abord.

En tant qu'élément de la représentation de PCT, chaque patient est injecté avec une teinture chimique contenant l'iode, connu pour s'allumer sur l'écran une fois heurté par les rayons X du balayeur. Les concentrations inférieures de l'iode apparaîtront en tant que régions plus foncées, indiquant le flux sanguin contraint et réduit, la cause sous-jacente de la douleur thoracique, que des régions plus lumineuses où le flux sanguin est plus d'uniforme et d'à écoulement fluide.

Pour améliorer l'image, le flux sanguin au coeur est accéléré par les injections chimiques de l'adénosine, qui fait battre l'organe de sang-pompage plus rapidement.

La recherche précédente par l'équipe parmi 60 patients présentant la maladie coronarienne soupçonnée a prouvé que l'emploi du double contrôle avec CTA et PCT a eu presque les mêmes valeurs prévisionnelles statistiques que SPECT, incitation la dernière enquête de l'équipe pour voir si les doubles tests étaient aussi cliniquement utiles que SPECT.

George avertit que les échographies de CT ne sont pas un substitut pour le cathétérisme, mais est « des médecins d'un outil de diagnostic alternatif » peut employer « obtiennent une illustration réelle » de l'ampleur des obstructions coronariennes et de leurs effets sur le flux sanguin, particulièrement quand les médecins ont besoin des deux ensembles d'information pour prendre des décisions de demande de règlement.

Le dispositif de CT étant employé dans l'étude est un Aquilion un, un balayeur de 320 de détecteur CT de rangée fabriqué par Toshiba.

Toshiba a également fourni le support du financement pour l'étude, CORE-320 appelé, abréviation le bilan d'artère coronaire utilisant la tomodensitométrie de Multidetector de 320 rangées.

L'étude CORE-320 suit une autre étude de représentation, CORE-64 appelé, qui a prouvé que 64-CT était presque aussi bon que des cathétérismes cardiaques en prévoyant quels patients présentant la maladie coronarienne soupçonnée ont eu réellement des obstructions coronariennes.