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Lo studio principale sulla rappresentazione di aspersione in corso a valuta il valore dei metodi diagnostici alternativi

I cardiologi e gli specialisti della rappresentazione del cuore a 15 centri medici in otto paesi e piombo dai ricercatori a Johns Hopkins, hanno iscritto i primi dozzina pazienti ad una ricerca di un anno per imparare se la spremuta sottile del sangue attraversa i livelli interni del cuore è migliore delle prove nucleari tradizionali della rappresentazione di SPECT ed altre procedure di radiodiagnostica per esattamente tenere la carreggiata i segni più in anticipo dell'arteria coronaria ostruisce.

Ogni anno, quasi 800.000 uomini e donne americani con la coronaropatia soffrono un attacco di cuore, con conseguente più di 150.000 morti.

L'ultimo studio internazionale sulla cosiddetta rappresentazione di aspersione di CT comprenderà la partecipazione di circa 400 uomini e donne identificati come essendo all'elevato rischio della coronaropatia perché hanno avuti sintomi della malattia, quali dispnea, dolore toracico o fatica. Tutti si qualificano per un'ispezione più dettagliata dei vasi sanguigni del loro cuore da cateterizzazione cardiaca, una procedura dilagante in cui un tubo di plastica sottile direttamente è inserito nei vasi sanguigni del cuore per individuare i bloccaggi e contribuire ad allargare ogni arteria come stata necessaria.

“Il nostro scopo di studio è di capire come la varia misura delle prove della rappresentazione il grado di bloccaggio o di limitazione in tutte le arteria e quindi che particolari è più utile in pazienti di predizione che hanno bisogno della cateterizzazione o dell'angioplastia, o oltrepassa la chirurgia,„ dice il cardiologo ed il ricercatore senior Jo-o Lima di studio, M.D. “alcuni pazienti farebbe lo stesso o migliorerebbe con la terapia farmacologica per mantenere un flusso sanguigno sano al cuore, ma dobbiamo migliorare l'ordinamento fuori chi sono con più accuratezza.„

Lima dice che altrettanto come un quinto delle 1,3 milione cateterizzazioni cardiache ha eseguito la manifestazione ogni anno nazionale nessun bloccaggi.

Oltre ad avere una prova standard della rappresentazione di SPECT, in cui i prodotti chimici radioattivi sono iniettati nell'organismo per produrre le immagini 3-D dei vasi sanguigni, tutti i partecipanti di studio subiranno prima che la cateterizzazione un'altra prova per pianificare i vasi sanguigni e tutti i bloccaggi potenziali, un angiogramma di CT (CTA), più una prova della rappresentazione di aspersione di CT (PCT) per misurare c'è ne cambi nel volume di flusso sanguigno.

Il tasto sia CTA d'esecuzione che PCT è uso dello scanner di tomografia computerizzata 320, della maggior parte della tecnologia avanzata disponibile all'immagine il cuore e dei sui vasi sanguigni circostanti. L'unità in primo luogo è stata installata in America settentrionale a Johns Hopkins nel 2007 e può produrre le immagini tridimensionali dei vasi sanguigni non più grandi della larghezza media degli stuzzicadenti (1,5 millimetri). I risultati da entrambe le prove 320-CT saranno confrontati a quelli da SPECT e che cosa è trovato da cateterizzazione cardiaca.

“La rappresentazione di aspersione è un semplice e prova facile affinchè pazienti subiscano,„ dice Lima, che aggiunge che l'intera procedura cattura solitamente meno di 20 minuti per installare ed eseguire. La cateterizzazione cardiaca, che egualmente controlla per vedere se ci sono bloccaggi dell'imbarcazione del cuore, cattura più lungamente, fra 30 minuti e 45 minuti per eseguire e richiede parecchie ore per il ripristino. Le complicazioni potenziali dalla procedura dilagante, sebbene rare, comprendano l'attacco di cuore, il colpo e la morte.

“Se possiamo esaminare più facilmente i pazienti, quindi possiamo diminuire il lasso di tempo stato necessario in ospedale e, noi speriamo, diminuisca il numero delle procedure dilaganti, che sono più inopportune ed aperte al maggior rischio ai pazienti dalle complicazioni,„ dice Lima, un professore di medicina e della radiologia alla scuola di medicina di Johns Hopkins University ed al suo istituto vascolare e del cuore.

Più degli Americani di un quarto-milione subiscono ogni anno la chirurgia di esclusione coronaria ed altri 1,2 milione di persone subiscono l'angioplastia, una procedura tanto come cateterizzazione che apre con forza le arterie limitate.

Piombo il ricercatore di studio ed il cardiologo Richard George, M.D., parte del gruppo di Johns Hopkins che il software speciale sviluppato per misurare esattamente la velocità di sangue che attraversa le arterie ed il muscolo del cuore, dice il 320-CT è veloce ed espone i pazienti molto a radiazione.

George, un assistente universitario a Hopkins in cui egualmente servisce da Direttore del suo laboratorio di aspersione di CT, dice che una PCT richiede tre secondi o di meno dello scansione reale e, se fatto correttamente, comprende un'esposizione a radiazioni media di circa 8 millisieverts. Una prova di SPECT, dice, fa la media fra 10 millisieverts e 26 millisieverts e gli intervalli cardiaci di cateterizzazione fra 2 millisieverts e 10 millisieverts. Il dispositivo di scansione 320-CT ha almeno cinque volte la velocità e la potenza degli scanner 64-CT nell'uso molto diffuso altrove.

Il software dello scanner confronta i rapporti dei flussi sanguigni brillantemente tinti fra i livelli più interni ed esterni di muscolo di cuore, in cui gli effetti di limitazione arteriosa in primo luogo compaiono.

Come componente della rappresentazione di PCT, ogni paziente è iniettato con una tintura chimica che contiene lo iodio, conosciuto per illuminarsi sullo schermo una volta direzione dai raggi x dello scanner. Le concentrazioni più basse di iodio riveleranno come regioni più scure, indicanti il flusso sanguigno costretto e diminuito, la causa fondamentale di dolore toracico, che le regioni più luminose dove il flusso sanguigno è più uniforme ed a flusso libero.

Per migliorare l'immagine, il flusso sanguigno al cuore è accelerato attraverso le iniezioni chimiche di adenosina, che causa il bordeggiare dipompaggio dell'organo più velocemente.

La ricerca precedente dal gruppo fra 60 pazienti con la coronaropatia sospettata ha indicato che usando la prova doppia con CTA e la PCT ha avuto quasi gli stessi valori predittivi statistici di SPECT, richiesta l'ultima ricerca del gruppo per vedere se le prove doppie fossero clinicamente utili quanto SPECT.

George avverte che le scansioni di CT non sono un sostituto per cateterizzazione, ma è “medici di uno strumento diagnostico alternativo„ può usare “ottiene una maschera reale„ delle dimensioni dei bloccaggi coronari e dei loro effetti su flusso sanguigno, particolarmente quando i medici hanno bisogno di entrambi gli insiemi di informazioni di prendere le decisioni del trattamento.

L'unità di CT che è utilizzata nello studio è un Aquilion uno, uno scanner di 320 del rivelatore CT di riga fabbricato da Toshiba.

Toshiba egualmente ha fornito il supporto di finanziamento per lo studio, chiamato CORE-320, short per la valutazione dell'arteria coronaria facendo uso di tomografia computerizzata di Multidetector di 320 righe.

Lo studio CORE-320 segue un altro studio della rappresentazione, chiamato CORE-64, che ha indicato che 64-CT era quasi buono come cateterizzazioni cardiache nella predizione quali pazienti con la malattia coronarica sospettata realmente hanno avuti bloccaggi coronari.