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O estudo principal da imagem lactente da perfusão corrente a avalia o valor de métodos diagnósticos alternativos

Os cardiologistas e os especialistas da imagem lactente do coração em 15 centros médicos em oito países, e conduzido por pesquisadores em Johns Hopkins, registraram os primeiros dúzia pacientes em uma investigação ano-longa para aprender se a espremedura subtil do sangue corre através das camadas internas do coração é melhor do que os testes nucleares tradicionais da imagem lactente de SPECT e outros procedimentos da radiologia diagnóstica para exactamente seguir os sinais os mais adiantados da artéria coronária se obstruem.

Todos os anos, quase 800.000 homens e mulheres americanos com doença arterial coronária sofrem um cardíaco de ataque, tendo por resultado mais de 150.000 mortes.

O estudo internacional o mais atrasado de imagem lactente assim chamada da perfusão do CT envolverá a participação de uns 400 homens e mulheres identificados como estando em um risco mais alto de doença arterial coronária porque tiveram sintomas da doença, tais como a falta de ar, a dor no peito ou a fadiga. Todos qualificam para uma inspecção mais detalhada de vasos sanguíneos do seu coração pelo cateterismo cardíaco, um procedimento invasor em que uma câmara de ar plástica fina é introduzida directamente nos vasos sanguíneos do coração para detectar bloqueios e os ajudar a alargar cada artéria como necessário.

“Nosso objetivo do estudo é figurar para fora como os vários testes bons da imagem lactente medem o grau de bloqueio ou de redução em em toda a artéria e conseqüentemente que particulares é mais útil nos pacientes de predição que precisam o cateterismo ou a angioplastia, ou contorneia a cirurgia,” diz o cardiologista e o investigador superior Jo-o Lima do estudo, M.D. “alguns pacientes faria just as well ou melhorá-lo-ia com farmacoterapia para manter uma circulação sanguínea saudável ao coração, mas nós precisamos de melhorar para fora o tipo quem é com mais precisão.”

Lima diz que tanto como como um quinto dos 1,3 milhão cateterismos cardíacos executaram a mostra todos os anos de âmbito nacional nenhuns bloqueios.

Além do que ter um teste padrão da imagem lactente de SPECT, em que os produtos químicos radioactivos são injectados no corpo para produzir imagens 3-D dos vasos sanguíneos, todos os participantes do estudo submeter-se-ão antes que o cateterismo um outro teste para traçar para fora os vasos sanguíneos e todos os bloqueios potenciais, um angiograma do CT (CTA), mais um teste da imagem lactente da perfusão do CT (CTP) para calibrar alguns mude no volume de circulação sanguínea.

A chave CTA de execução e CTP é uso do varredor do tomografia computorizada 320, da tecnologia a mais avançada disponível à imagem o coração e de seus vasos sanguíneos circunvizinhos. O dispositivo primeiramente foi instalado em America do Norte em Johns Hopkins em 2007 e pode produzir imagens three-D dos vasos sanguíneos não mais grandes do que a largura média de um palito (1,5 milímetros). Os resultados de ambos os testes 320-CT serão comparados àqueles de SPECT e o que é encontrado pelo cateterismo cardíaco.

Da “a imagem lactente perfusão é uma simples e teste fácil para que os pacientes submetam-se,” diz Lima, que adiciona que o procedimento inteiro toma geralmente menos de 20 minutos para se estabelecer e executar. O cateterismo cardíaco, que igualmente verifica para ver se há bloqueios de embarcação do coração, toma mais por muito tempo, entre 30 minutos e 45 minutos para executar, e exige diversas horas para a recuperação. As complicações potenciais do procedimento invasor, embora raras, incluem o cardíaco de ataque, o curso e a morte.

“Se nós podemos mais facilmente examinar pacientes, a seguir nós podemos reduzir a quantidade de tempo necessário no hospital e, nós esperamos, reduzimos o número de procedimentos invasores, que estão mais incómodos e abertos ao maior risco aos pacientes das complicações,” diz Lima, um professor de medicina e de radiologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e em seu instituto do coração e o vascular.

Mais do que americanos de um quarto-milhão submetem-se à cirurgia de desvio coronário todos os anos, e outro 1,2 milhões de pessoas submetem-se à angioplastia, um procedimento bem como o cateterismo que abre forçosamente artérias reduzidas.

Conduza o investigador do estudo e o cardiologista Richard George, M.D., parte da equipe de Johns Hopkins que o software informático especial desenvolvido para medir exactamente a velocidade do sangue que corre através das artérias e do músculo do coração, diz o 320-CT é rápido e expor pacientes distante a menos radiação.

George, um professor adjunto em Hopkins onde igualmente serve como o director de seu laboratório da perfusão do CT, diz que um CTP toma três segundos ou menos da exploração real e, se feito correctamente, envolve uma exposição de radiação média de aproximadamente 8 millisieverts. Um teste de SPECT, diz, calcula a média entre 10 millisieverts e 26 millisieverts, e escalas cardíacas do cateterismo entre 2 millisieverts e 10 millisieverts. O dispositivo de exploração 320-CT tem pelo menos cinco vezes a velocidade e a potência dos varredores 64-CT em uso difundido em outra parte.

O software do varredor compara relações de circulações sanguíneas brilhantemente tingidas entre as camadas mais íntimos e ultraperiféricas de músculo de coração, onde os efeitos do redução arterial aparecem primeiramente.

Como parte da imagem lactente do CTP, cada paciente é injectado com uma tintura química que contem o iodo, conhecido para iluminar-se acima na tela quando golpeado pelos raios X do varredor. Umas mais baixas concentrações de iodo aparecerão como umas regiões mais escuras, indicando a circulação sanguínea forçada e reduzida, a causa subjacente da dor no peito, do que umas regiões mais brilhantes onde a circulação sanguínea seja mais uniforme e fluxo livre.

Para aumentar a imagem, a circulação sanguínea ao coração é acelerada através das injecções químicas da adenosina, que faz com que o órgão debombeamento bata mais rapidamente.

A pesquisa precedente pela equipe entre 60 pacientes com doença arterial coronária suspeitada mostrou que isso usar o teste duplo com CTA e CTP teve quase os mesmos valores com carácter de previsão estatísticos que SPECT, alerta a investigação a mais atrasada da equipe para ver se os testes duplos eram tão clìnica úteis quanto SPECT.

George adverte que as varreduras do CT não são um substituto para o cateterismo, mas é “médicos de uma ferramenta diagnóstica alternativa” pode usar-se “obtem uma imagem real” da extensão de bloqueios coronários e de seus efeitos na circulação sanguínea, especialmente quando os médicos precisam ambos os grupos de informação de fazer decisões do tratamento.

O dispositivo do CT que está sendo usado no estudo é um Aquilion um, um varredor de 320 CT da fileira do detector manufacturado por Toshiba.

Toshiba igualmente forneceu o apoio do financiamento para o estudo, chamado CORE-320, curto para a avaliação da artéria coronária usando o tomografia computorizada de Multidetector de 320 fileiras.

O estudo CORE-320 segue um outro estudo da imagem lactente, chamado CORE-64, que mostrou que 64-CT era quase tão bom como cateterismos cardíacos em prever que pacientes com doença coronária suspeitada tiveram realmente bloqueios coronários.