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El estudio importante de la proyección de imagen de la perfusión en curso a fija el valor de métodos diagnósticos alternativos

Los cardiólogos y los especialistas de la proyección de imagen del corazón en 15 centros médicos en ocho países, y llevado por los investigadores en Johns Hopkins, han alistado a los primeros docena pacientes en una investigación de un año para aprender si el exprimir sutil de la sangre atraviesa las capas internas del corazón es mejor que las pruebas nucleares tradicionales de la proyección de imagen de SPECT y otros procedimientos de la radiología diagnóstica para exacto rastrear los signos más tempranos de la arteria coronaria estorban.

Cada año, casi 800.000 hombres y mujeres americanos con enfermedad de la arteria coronaria sufren un ataque del corazón, dando por resultado más de 150.000 muertes.

El último estudio internacional de la supuesta proyección de imagen de la perfusión del CT implicará la participación de unos 400 hombres y mujeres determinados como estando en un riesgo más alto de la enfermedad de la arteria coronaria porque han tenido síntomas de la enfermedad, tales como falta de aire, dolor de pecho o fatiga. Todos califican para una inspección más detallada de los vasos sanguíneos de su corazón por la cateterización cardiaca, un procedimiento invasor en el cual un tubo plástico fino se inserte directamente en los vasos sanguíneos del corazón para descubrir bloqueos y para ayudar a ensanchar cada arteria según las necesidades.

“Nuestra meta del estudio es imaginar como de bien la diversa dimensión de las pruebas de la proyección de imagen el grado de bloqueo o de estrecharse en cualquier arteria y por lo tanto la cual determinadas sea más útil en los pacientes que predicen que necesitan la cateterización o la angioplastia, o sobrepasa cirugía,” dice el cardiólogo y al investigador mayor Jo-o Lima del estudio, M.D. “algunos pacientes haría just as well o lo mejoraría con medicación para mantener un flujo de sangre sano al corazón, pero necesitamos mejorar clase fuera quién él es con más exactitud.”

Lima dice que tanto como un quinto de 1,3 millones de cateterizaciones cardiacas realizó la demostración cada año a escala nacional ningunos bloqueos.

Además de tener una prueba estándar de la proyección de imagen de SPECT, en la cual las substancias químicas radioactivas se inyectan en la carrocería para producir las imágenes tridimensionales de los vasos sanguíneos, todos los participantes del estudio experimentarán antes de que la cateterización otra prueba para proyectar los vasos sanguíneos y cualquier bloqueo potencial, un angiograma del CT (CTA), más una prueba de la proyección de imagen de la perfusión del CT (CTP) para calibrar ningunos cambie en el volumen de flujo de sangre.

La llave CTA de ejecución y CTP es uso del analizador de la tomografía calculada 320, de la tecnología más avanzada disponible para la imagen el corazón y de sus vasos sanguíneos circundantes. El dispositivo primero fue instalado en Norteamérica en Johns Hopkins en 2007 y puede producir imágenes tridimensionales de los vasos sanguíneos no más grandes que la anchura media de un palillo (1,5 milímetros). Los resultados de ambas pruebas 320-CT serán comparados a ésos de SPECT y qué es encontrada por la cateterización cardiaca.

La “proyección de imagen de la perfusión es una simple y prueba fácil para que los pacientes experimenten,” dice Lima, que agrega que el procedimiento entero toma generalmente menos de 20 minutos para fijar y para realizarse. La cateterización cardiaca, que también verifica para saber si hay bloqueos del buque del corazón, dura, entre 30 minutos y 45 minutos para realizarse, y requiere varias horas para la recuperación. Las complicaciones potenciales del procedimiento invasor, aunque sean raras, incluyen ataque del corazón, el recorrido y la muerte.

“Si podemos examinar más fácilmente a pacientes, después podemos reducir el periodo de tiempo necesario en hospital y, nosotros esperamos, reducimos el número de procedimientos invasores, que están más incómodos y abiertos a mayor riesgo a los pacientes de complicaciones,” dice Lima, un profesor de medicina y la radiología en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y su instituto del corazón y vascular.

Más que americanos de un cuarto-millón experimentan cirugía de derivación coronaria cada año, y otros 1,2 millones de personas de experimentan la angioplastia, un procedimiento como la cateterización que abre fuertemente arterias estrechadas.

Lleve al investigador del estudio y el cardiólogo Richard George, M.D., parte de las personas de Johns Hopkins que los programas informáticos especiales desarrollados para medir exacto la velocidad de la sangre que atraviesa las arterias y el músculo del corazón, dicen el 320-CT es rápido y expone a pacientes lejos a menos radiación.

George, profesor adjunto en Hopkins en donde él también sirve como director de su laboratorio de la perfusión del CT, dice que un CTP tarda tres segundos o menos de la exploración real y, si está hecho correctamente, implica una exposición de radiación media de cerca de 8 millisieverts. Una prueba de SPECT, él dice, hace un promedio entre 10 millisieverts y 26 millisieverts, y alcances cardiacos de la cateterización entre 2 millisieverts y 10 millisieverts. El dispositivo de exploración 320-CT tiene por lo menos cinco veces la velocidad y la potencia de los analizadores 64-CT en uso disperso a otra parte.

El software del analizador compara índices de flujos de sangre brillantemente teñidos entre las capas íntimas y exteriores del músculo cardíaco, donde aparecen los efectos de estrecharse arterial primero.

Como parte de proyección de imagen del CTP, inyectan a cada paciente con un tinte químico que contiene el yodo, sabido para encenderse hacia arriba en la pantalla cuando es golpeado por las radiografías del analizador. Concentraciones más inferiores de yodo aparecerán pues regiones más oscuras, indicando el flujo de sangre obligado y reducido, la causa subyacente del dolor de pecho, que regiones más brillantes donde está más uniforme y de flujo libre el flujo de sangre.

Para aumentar la imagen, el flujo de sangre al corazón se acelera a través de inyecciones químicas de la adenosina, que hace el órgano de sangre-bombeo batir más rápidamente.

La investigación anterior de las personas entre 60 pacientes con enfermedad de la arteria coronaria sospechosa mostró que usar la prueba doble con CTA y el CTP casi tenía los mismos valores proféticos estadísticos que SPECT, incitando la última investigación de las personas para ver si las pruebas dobles eran tan clínico útiles como SPECT.

George advierte que las exploraciones del CT no son un reemplazo para la cateterización, pero es médicos “de una herramienta diagnóstica alternativa” puede utilizar “consigue un retrato real” del fragmento de bloqueos coronarios y de sus efectos sobre el flujo de sangre, especialmente cuando los médicos necesitan ambos equipos de información tomar decisiones del tratamiento.

El dispositivo del CT que es utilizado en el estudio es un Aquilion uno, un analizador de 320 del detector CT de la fila manufacturado por Toshiba.

Toshiba también proporcionó el apoyo del financiamiento para el estudio, llamado CORE-320, cortocircuito para la evaluación de la arteria coronaria usando la tomografía calculada de Multidetector de 320 filas.

El estudio CORE-320 sigue otro estudio de la proyección de imagen, llamado CORE-64, que mostró que 64-CT era casi tan bueno como las cateterizaciones cardiacas en predecir qué pacientes con enfermedad coronaria sospechosa tenían real bloqueos coronarios.