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L'APA relâche des critères diagnostiques proposés de projet pour DSM-5

Modifications proposées neuves postées pour le manuel aboutissant des troubles mentaux

L'association psychiatrique américaine a aujourd'hui relâché les critères diagnostiques proposés de projet pour la cinquième édition du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Les critères de projet représentent les modifications satisfaites à l'étude pour DSM, qui est la catégorie normale des troubles mentaux employés par la santé mentale et d'autres professionnels de santé, et sont employés pour des buts de diagnose et de recherches.

« Ces critères de projet représentent une décennie de travail par l'APA en observant et en révisant DSM, » a dit le Président Alan Schatzberg d'APA, M.D. « mais lui est important pour noter que DSM-5 est toujours vraiment beaucoup un travail en cours - et ces révisions proposées sont nullement finales. » Les critères diagnostiques proposés seront procurables pour le commentaire public jusqu'au 20 avril, et seront observés et raffinés au cours des deux années à venir. Pendant ce temps, l'APA conduira trois phases des essais sur le terrain pour vérifier certains des critères diagnostiques proposés dans les réglages cliniques du monde réel.

Révisions proposées

Les membres de 13 groupes de travail, représentant différentes catégories des diagnostics psychiatriques, ont observé un fuselage large de recherche scientifique dans le domaine et ont consulté un certain nombre de conseillers experts pour obtenir à leurs révisions proposées à DSM. Parmi les projets de révision sont ce qui suit :

  • La recommandation des catégories neuves pour des troubles apprenants et une catégorie diagnostique unique, « troubles de spectre d'autisme » qui comporteront les diagnostics actuels de l'autisme, du trouble d'Asperger, du trouble désintégratif de l'enfance et du trouble du développement dominant (pas autrement spécifiques). Les membres du groupe de travail ont également recommandé que le terme diagnostique « arriération mentale » soit changé en « invalidité intellectuelle, » introduire les critères de DSM dans le cadrage avec la terminologie employée par d'autres disciplines.
  • Éliminant la toxicomanie et la dépendance actuelles de catégories, les remplaçant par la catégorie neuve « dépendance et troubles relatifs. » Ceci comprendra des troubles de consommation de produits, avec du chaque médicament recensé dans sa propre catégorie.
  • L'élimination de la catégorie de la dépendance différenciera mieux entre le comportement médicament médicament compulsif de la dépendance et les réactions normales de la tolérance et de la suppression que quelques patients remarquent quand en utilisant les médicaments prescrits qui affectent le système nerveux central.
  • Produisant une catégorie neuve « des dépendances comportementales, » dans quel jeu sera le trouble unique. La dépendance d'Internet a été considérée pour cette catégorie, mais les membres du groupe de travail décidés là étaient des caractéristiques insuffisantes de recherches à faire ainsi, ainsi ils l'ont recommandée soient inclus dans l'appendice du manuel au lieu, avec un objectif d'encourager l'étude complémentaire.
  • Écailles neuves de suicide pour que des adultes et des adolescents aident des cliniciens à recenser ces personnes le plus en danger, avec un objectif d'améliorer des interventions en travers d'une large gamme de troubles mentaux ; les écailles comprennent des critères basés sur la recherche tels que le comportement impulsif et le boire lourd en quelques adolescents.
  • Considération d'une catégorie neuve « de syndromes de risque », avec l'information pour aider des cliniciens à recenser les parties de quelques troubles mentaux sérieux, tels que le trouble neurocognitive (démence) et la psychose.
  • Une catégorie diagnostique neuve proposée, dysregulation d'humeur avec le dysphoria (TDD), dans la partie de troubles affectifs du manuel. Les critères neufs sont basés sur une décennie de recherche sur le dysregulation sévère d'humeur, et peuvent aider des cliniciens mieux à différencier des enfants avec ces sympt40mes de ceux avec le trouble bipolaire ou le trouble provoquant oppositionnel.
  • Reconnaissance neuve du trouble alimentaire d'excès et des critères améliorés pour des anorexies mentales et des boulimies nerveuses, ainsi que changements recommandés des définitions de quelques troubles alimentaires maintenant décrits comme début dans l'enfance et l'enfance pour mettre l'accent sur qu'ils peuvent également se développer dans des personnes plus âgées.

L'APA a préparé les communiqués de presse détaillés sur chacun de ces sujets, qui sont procurables sur le site Web DSM-5.

Évaluations dimensionnelles

En plus des modifications proposées aux critères diagnostiques spécifiques, l'APA propose que « des évaluations dimensionnelles » soient ajoutées aux bilans diagnostiques des troubles mentaux. Ceux-ci permettraient à des cliniciens d'évaluer la gravité des symptômes, ainsi que tiennent compte des sympt40mes de « croix-coupe » qui existent en travers d'un certain nombre de différents diagnostics (tels que des insomnies ou l'inquiétude).

« Nous savons que l'inquiétude est souvent associée à la dépression, par exemple, mais le courant DSM n'a pas un bon système pour capter les sympt40mes qui ne s'insèrent pas d'une manière ordonnée dans un diagnostic unique, a dit David Kupfer, M.D., présidence du groupe d'intervention DSM-5. « Les évaluations dimensionnelles représentent un avantage important pour des cliniciens évaluant et soignant des patients avec la maladie mentale. Elle peut les aider mieux à évaluer comment un patient s'améliore avec la demande de règlement, les aident à adresser les sympt40mes qui affectent la qualité de vie d'un patient et évaluent mieux les patients dont les sympt40mes peuvent encore ne pas être sévères - menant à un traitement efficace plus tôt. »

Examen consciencieux de sexe, de race et de groupe ethnique

Le procédé pour développer les critères diagnostiques proposés pour DSM-5 a compris l'examen consciencieux de la façon dont le sexe, la race et le groupe ethnique peuvent affecter le diagnostic de la maladie mentale. L'équipe a recherché la participation significative des femmes, les membres de divers racial et des ethnies, et les chercheurs et les cliniciens internationaux. L'APA également montré un groupe de travail spécifique pour observer et rechercher ces éditions, et pour les assurer ont été tenues compte dans le développement des critères diagnostiques.

Le genre et le groupe de travail transculturel ont observé les ensembles de données épidémiologiques des Etats-Unis et d'autres pays pour déterminer s'il y avait des différences important dans l'incidence de la maladie mentale parmi différents sous-groupes (par exemple, sexe, race et groupe ethnique) qui pourrait indiquer une polarisation dans des critères diagnostiques actuel-utilisés, y compris des méta-analyses de conduite (analyses complémentaires combinant des caractéristiques de différentes études). Les membres du groupe ont observé la littérature d'une large gamme de chercheurs internationaux qui ont exploré des éditions des différences de genre, ethniques et raciales pour des catégories diagnostiques spécifiques de la maladie mentale. Le groupe de travail également considéré s'il y avait de polarisation culturelle répandue dans les critères pour des diagnostics spécifiques.

En raison de ce procédé, le groupe de travail a essayé de déterminer si les catégories diagnostiques de la maladie mentale dans DSM ont besoin de modifications afin d'être sensibles aux voies variées desquelles le sexe, la race et la culture affectent l'expression des sympt40mes.

Examen public des révisions proposées

Les recommandations donnantes droit pour des révisions au courant DSM sont postées sur le site Web de l'APA pour le manuel, www.DSM5.org, pour l'examen public et le commentaire par écrit. Ces commentaires seront examinés et considérés par les groupes de travail DSM-5 appropriés.

« Le procédé pour développer DSM-5 continue à être délibératif, réfléchi et inclus, » M. expliqué Kupfer. « Il est notre fonction d'observer et considérer les améliorations significatif qui ont été effectuées dans la neurologie et la science comportementale pendant les dernières deux décennies. L'APA est commis à développer un manuel qui est basé sur la meilleure science procurable et utile aux cliniciens et aux chercheurs. »

Synthèse du processus de développement DSM-5

La dernière édition de DSM était publiée en 1994. Commençant en 2000, pendant la première étape de réviser DSM, l'APA a employé presque 400 chercheurs internationaux de recherches dans 13 conférences supportées par NIH. Afin d'inviter des commentaires de la recherche plus large, les communautés cliniques et du consommateur, l'APA ont lancé un site Web du prélude DSM-5 en 2004 aux questions de grenier, aux commentaires, et aux découvertes de recherches pendant le procédé de révision.

Commençant en 2007, le groupe d'intervention DSM-5 et les groupes de travail, composés plus de 160 cliniciens et chercheurs de renommée mondiale, ont été chargés avec la construction les sept années précédentes des révisions scientifiques, des révisions orientées complémentaires de conduite, et de l'entrée de engrangement d'un large éventail de conseillers comme base pour proposer des critères de projet. En plus des groupes de travail dans des catégories diagnostiques, il y avait des groupes de travail affectés au genre de révision, à l'âge et aux éditions transculturelles.

Basé sur les commentaires prochains aux critères de projet et aux découvertes des essais sur le terrain, les groupes de travail proposeront des révisions finales aux critères diagnostiques en 2012. La version finale de DSM-5 sera soumise à l'Assemblée et au conseil de gestion de l'APA pour leur révision et approbation. Un desserrage du DSM-5 final et approuvé est prévu en mai 2013.