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APA libera critérios diagnósticos propor do esboço para DSM-5

Mudanças propor novas afixadas para o manual de condução dos transtornos mentais

A associação psiquiátrica americana liberou hoje os critérios diagnósticos propor do esboço para a quinta edição do manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM). Os critérios do esboço representam as mudanças satisfeitas consideradas para DSM, que é a classificação padrão dos transtornos mentais usados pela saúde mental e pelos outros profissionais de saúde, e são usados para finalidades do diagnóstico e da pesquisa.

“Estes critérios do esboço representam uma década do trabalho pelo APA em rever e em revisar DSM,” disse o presidente Alan Schatzberg de APA, M.D. “mas é importantes notar que DSM-5 é ainda muito uns trabalhos em curso - e estas revisões propor são de modo algum finais.” Os critérios diagnósticos propor estarão disponíveis para o comentário público até o 20 de abril, e serão revistos e refinados durante os próximos dois anos. Durante este tempo, o APA conduzirá três fases de experimentações de campo para testar alguns dos critérios diagnósticos propor em ajustes clínicos do real-mundo.

Revisões propor

Os membros de 13 grupos de trabalho, representando categorias diferentes de diagnósticos psiquiátricas, reviram um corpo largo da investigação científica no campo e consultaram-no com um número de conselheiros peritos para chegar em suas revisões propor a DSM. Entre as revisões de esboço são os seguintes:

  • A recomendação de categorias novas para desordens de aprendizagem e uma única categoria diagnóstica, do “desordens do espectro autismo” que incorporarão os diagnósticos actuais da desordem autística, da desordem de Asperger, da desordem disintegrative da infância e da desordem desenvolvente patente (especificada não de outra maneira). Os membros do grupo de trabalho igualmente recomendaram que o termo diagnóstico “atraso mental” estivesse mudado “à inabilidade intelectual,” trazer os critérios de DSM no alinhamento com a terminologia usada por outras disciplinas.
  • Eliminando o abuso de substâncias e a dependência actuais das categorias, substituindo os com a categoria nova “apego e desordens relacionadas.” Isto incluirá desordens do uso da substância, com cada droga identificada em sua própria categoria.
  • Eliminar a categoria de dependência diferenciar-se-á melhor entre o comportamento droga-procurando obrigatório do apego e as respostas normais da tolerância e da retirada que alguns pacientes experimentam quando usando as medicamentações prescritas que afectam o sistema nervoso central.
  • Criando uma categoria nova “de apegos comportáveis,” em que jogo será a única desordem. O apego do Internet foi considerado para esta categoria, mas os membros do grupo de trabalho decididos lá eram insuficientes dados da pesquisa a fazer assim, assim que recomendaram-na fossem incluídos no apêndice do manual pelo contrário, com um objetivo de estudo adicional encorajador.
  • Escalas novas do suicídio para que os adultos e os adolescentes ajudem clínicos a identificar o mais em risco aqueles indivíduos, com um objetivo de aumentar intervenções através de uma escala larga dos transtornos mentais; as escalas incluem critérios pesquisa-baseados tais como o comportamento impulsivo e beber pesado nos adolescentes.
  • Consideração do “de uma categoria nova das síndromes risco”, com a informação para ajudar clínicos a identificar fases mais adiantadas de alguns transtornos mentais sérios, tais como a desordem neurocognitive (demência) e a psicose.
  • Uma categoria diagnóstica nova propor, dysregulation da têmpera com disforia (TDD), dentro da secção das desordens de humor do manual. Os critérios novos são baseados em uma década da pesquisa sobre o dysregulation severo do humor, e podem ajudar clínicos melhor a diferenciar crianças com estes sintomas daquelas com doença bipolar ou desordem desafiante relativa à oposição.
  • Reconhecimento novo do distúrbio alimentar do frenesi e de critérios melhorados para o nervosa das anorexias nervosas e da bulimia, assim como mudanças recomendadas nas definições de alguns distúrbios alimentares descritos agora como o começo na infância e na infância para sublinhar que podem igualmente se tornar em uns indivíduos mais velhos.

O APA preparou comunicados de imprensa detalhados em cada um destes assuntos, que estão disponíveis no Web site DSM-5.

Avaliações dimensionais

Além do que mudanças propor aos critérios diagnósticos específicos, o APA está propor que “as avaliações dimensionais” estejam às avaliações diagnósticas dos transtornos mentais. Estes permitido clínicos avaliar a severidade dos sintomas, assim como levam em consideração os sintomas da “cruz-estaca” que existem através de um número de diagnósticos diferentes (tais como a insónia ou a ansiedade).

“Nós sabemos que a ansiedade está associada frequentemente com a depressão, por exemplo, mas o DSM actual não tem um bom sistema para capturar os sintomas que não cabem ordenadamente em um único diagnóstico, disse David Kupfer, M.D., cadeira do grupo de trabalho DSM-5. “As avaliações dimensionais representam um benefício importante para os clínicos que avaliam e que tratam pacientes com a doença mental. Pode ajudá-los melhor a avaliar como um paciente está melhorando com tratamento, ajuda-os a endereçar os sintomas que afectam a qualidade de um paciente de vida e avaliam melhor os pacientes cujos os sintomas não podem ainda ser severos - conduzindo a um tratamento eficaz mais adiantado.”

Reflexão prudente do género, da raça e da afiliação étnica

O processo para desenvolver os critérios diagnósticos propor para DSM-5 incluiu a reflexão prudente de como o género, a raça e a afiliação étnica podem afectar o diagnóstico da doença mental. A equipe procurou a participação significativa das mulheres, os membros de grupos raciais e étnicos diversos, e pesquisadores e clínicos internacionais. O APA igualmente designado um grupo de estudo específico para rever e pesquisar estas edições, e para assegurar foram levadas em consideração na revelação de critérios diagnósticos.

O género e o grupo de estudo intercultural reviram séries de dados epidemiológicas dos Estados Unidos e de outros países para determinar se havia umas diferenças significativas na incidência da doença mental entre subgrupos diferentes (por exemplo, género, raça e afiliação étnica) que pôde indicar uma polarização em critérios diagnósticos actual-usados, incluindo méta-análisis de condução (análises adicionais que combinam dados dos estudos diferentes). Os membros do grupo reviram a literatura de uma escala larga dos pesquisadores internacionais que exploraram introduções das diferenças do género, as étnicas e as raciais para categorias diagnósticas específicas de doença mental. O grupo de estudo igualmente considerado se havia uma polarização cultural difundida nos critérios para diagnósticos específicos.

Em conseqüência deste processo, o grupo de estudo tentou determinar se as categorias diagnósticas de doença mental em DSM precisam mudanças a fim ser sensíveis às várias maneiras em que o género, a raça e a cultura afectam a expressão dos sintomas.

Revisão pública de revisões propor

As recomendações resultantes para revisões ao DSM actual estão sendo afixadas no Web site do APA para o manual, www.DSM5.org, para a revisão pública e o comentário escrito. Estes comentários serão revistos e considerados pelos grupos de trabalho DSM-5 relevantes.

“O processo para desenvolver DSM-5 continua a ser deliberativo, pensativo e inclusivo,” Dr. explicado Kupfer. “É nosso trabalho rever e considerar os avanços significativos que foram feitos na neurociência e na ciência comportável sobre as duas décadas passadas. O APA é comprometido a desenvolver um manual que seja baseado na melhor ciência disponível e útil aos clínicos e aos pesquisadores.”

Vista geral do processo de revelação DSM-5

A última edição de DSM foi publicada em 1994. Começando em 2000, durante a fase inicial de revisar DSM, o APA contratou quase 400 investigador internacionais da pesquisa em 13 conferências apoiadas NIH. A fim convidar comentários da pesquisa mais larga, as comunidades clínicas e do consumidor, o APA lançaram um Web site do prelúdio DSM-5 em 2004 às perguntas da barraca, aos comentários, e aos resultados da pesquisa durante o processo da revisão.

Começando em 2007, os grupos do grupo de trabalho DSM-5 e de trabalho, compo sobre de 160 clínicos e pesquisadores mundialmente famosos, foram encarregados com construção nos sete anos precedentes de revisões científicas, de revisões focalizadas adicionais de condução, e de entrada garnering de uma vasta gama de conselheiros como a base para propr critérios do esboço. Além do que os grupos de trabalho em categorias diagnósticas, havia uns grupos de estudo atribuídos ao género da revisão, à idade e às edições interculturais.

Baseado nos próximos comentários aos critérios do esboço e aos resultados das experimentações de campo, os grupos de trabalho propor revisões finais aos critérios diagnósticos em 2012. A versão final de DSM-5 será submetida ao conjunto e à placa do APA de depositários para suas revisão e aprovação. Uma liberação do DSM-5 final, aprovado é esperada em maio de 2013.