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APA libera las consideraciones diagnósticas propuestas de la corriente de aire para DSM-5

Nuevos cambios propuestos asentados para el manual principal de trastornos mentales

La asociación psiquiátrica americana liberó hoy las consideraciones diagnósticas propuestas de la corriente de aire para la quinta edición del manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM). Las consideraciones de la corriente de aire representan los cambios contentos considerados para DSM, que es la clasificación estándar de los trastornos mentales usados por salud mental y otros profesionales de salud, y se utilizan para los propósitos del diagnóstico y de la investigación.

“Estas consideraciones de la corriente de aire representan una década de trabajo por el APA en el repaso y revisar de DSM,” dijo a presidente Alan Schatzberg de APA, M.D. “pero es importantes observar que DSM-5 sigue siendo mucho obras en fase de creación - y estas revisiones propuestas son de ninguna manera finales.” Las consideraciones diagnósticas propuestas estarán disponibles para el comentario público hasta el 20 de abril, y serán revisadas y refinadas durante los dos años próximos. Durante este tiempo, el APA conducto tres fases de ensayos prácticos para probar algunas de las consideraciones diagnósticas propuestas en fijaciones clínicas del mundo real.

Revisiones propuestas

Las piezas de 13 grupos de trabajo, representando diversas categorías de diagnosis psiquiátricas, han revisado una carrocería ancha de la investigación científica en el campo y han consultado con varios consejeros expertos para llegar sus revisiones propuestas a DSM. Entre las revisiones de corriente de aire son los siguientes:

  • La recomendación de las nuevas categorías para los desordenes de aprendizaje y una única categoría diagnóstica, “desordenes del espectro del autismo” que incorporarán las diagnosis actuales del desorden autístico, del desorden de Asperger, del desorden disintegrative de la niñez y del desorden de desarrollo penetrante (especificado no de otra manera). Las piezas del grupo de trabajo también han recomendado que el término diagnóstico “retardación mental” esté cambiado a la “incapacidad intelectual,” traer las consideraciones de DSM en la alineación con la terminología usada por otras disciplinas.
  • Eliminando el abuso y la dependencia actuales de substancia de las categorías, reemplazándolos por la nueva categoría “apego y desordenes relacionados.” Esto incluirá desordenes del uso de la substancia, con cada droga determinada en su propia categoría.
  • La eliminación de la categoría de la dependencia distinguirá mejor entre el comportamiento droga-que busca obligatorio del apego y las reacciones normales de la tolerancia y del repliegue que algunos pacientes experimentan cuando usan las medicaciones prescritas que afectan al sistema nervioso central.
  • Creando una nueva categoría de “apegos del comportamiento,” en qué juego será el único desorden. El apego del Internet era considerado para esta categoría, pero las piezas del grupo de trabajo decididas allí eran datos escasos de la investigación a hacer así pues, así que la recomendaron se incluyan en el apéndice del manual en lugar de otro, con una meta del estudio adicional encouraging.
  • Nuevas escalas del suicidio para que adultos y adolescentes ayuden a clínicos a determinar a esos individuos lo más a riesgo posible, con una meta de aumentar intervenciones a través de una amplia gama de trastornos mentales; las escalas incluyen consideraciones investigación-basadas tales como comportamiento impulsivo y consumición pesada en adolescencias.
  • Consideración de una nueva “categoría de los síndromes del riesgo”, con la información para ayudar a clínicos a determinar primeros tiempos de algunos trastornos mentales serios, tales como desorden neurocognitive (demencia) y psicosis.
  • Una nueva categoría diagnóstica propuesta, dysregulation del temple con la disforia (TDD), dentro de la sección de los desordenes de humor del manual. Las nuevas consideraciones se basan en una década de investigación sobre el dysregulation severo del humor, y pueden ayudar a clínicos mejor a distinguir a niños con estos síntomas de ésos con desorden bipolar o desorden desafiante contrario.
  • Nuevo reconocimiento del trastorno alimentario de la borrachera y de las consideraciones perfeccionadas para la anorexia nerviosa y el nervosa de la bulimia, así como cambios recomendados en las definiciones de algunos trastornos alimentarios ahora descritos como principio en infancia y niñez para acentuar que pueden también convertirse en más viejos individuos.

El APA ha elaborado comunicados de prensa detallados en cada uno de estos temas, que están disponibles en el Web site DSM-5.

Evaluaciones dimensionales

Además de cambios propuestos a las consideraciones diagnósticas específicas, el APA está proponiendo que las “evaluaciones dimensionales” estén agregadas a las evaluaciones diagnósticas de trastornos mentales. Éstos permiso que los clínicos evalúan la severidad de síntomas, así como tienen en cuenta “cortar” los síntomas que existen a través de varias diversas diagnosis (tales como insomnio o ansiedad).

“Sabemos que la ansiedad está asociada a menudo a la depresión, por ejemplo, pero el DSM actual no tiene un buen sistema para capturar los síntomas que no ajustan cuidadosamente en una única diagnosis, dijo a David Kupfer, M.D., silla del grupo de trabajo DSM-5. Las “evaluaciones dimensionales representan una ventaja importante para los clínicos que evalúan y que tratan a pacientes con enfermedad mental. Puede ayudarles mejor a evaluar cómo un paciente está perfeccionando con el tratamiento, les ayuda a dirigir los síntomas que afectan a la calidad de vida de un paciente y fijan mejor a los pacientes cuyos síntomas pueden todavía no ser severos - llevando al tratamiento efectivo anterior.”

Estudio detallado del sexo, de la carrera y de la pertenencia étnica

El proceso para desarrollar las consideraciones diagnósticas propuestas para DSM-5 ha incluido el estudio detallado de cómo el sexo, la carrera y la pertenencia étnica pueden afectar a la diagnosis de la enfermedad mental. Las personas han buscado la implicación importante de mujeres, las piezas de grupos raciales y étnicos diversos, y los investigadores y los clínicos internacionales. El APA también señalado un grupo de estudio específico para revisar y para investigar estas entregas, y para asegurar las fueron tenidas en cuenta en el revelado de consideraciones diagnósticas.

El género y el grupo de estudio intercultural revisaron conjuntos de datos epidemiológicos de los Estados Unidos y de otros países para determinar si había diferencias importantes en incidencia de la enfermedad mental entre diversos subgrupos (e.g., sexo, carrera y pertenencia étnica) que pudo indicar una polarización negativa en consideraciones diagnósticas actual-usadas, incluyendo los meta-análisis de conducto (análisis adicionales que combinan datos de diversos estudios). Las piezas del grupo revisaron la literatura de una amplia gama de investigadores internacionales que han explorado las aplicaciones las diferencias del género, étnicas y raciales para las categorías diagnósticas específicas de la enfermedad mental. El grupo de estudio también considerado si había polarización negativa cultural dispersa en las consideraciones para las diagnosis específicas.

Como resultado de este proceso, el grupo de estudio ha intentado determinar si las categorías diagnósticas de la enfermedad mental en DSM necesitan cambios para ser sensibles a las diversas maneras de las cuales el sexo, la raza y la cultura afectan a la expresión de síntomas.

Revista pública de revisiones propuestas

Las recomendaciones resultantes para las revisiones al DSM actual se están asentando en el Web site del APA para el manual, www.DSM5.org, para la revista pública y el comentario escrito. Estos comentarios serán revisados y considerados por los grupos de trabajo relevantes DSM-5.

“El proceso para desarrollar DSM-5 continúa ser deliberatorio, pensativo e inclusivo,” el Dr. explicado Kupfer. “Es nuestro trabajo revisar y considerar los avances importantes que se han hecho en neurología y ciencia del comportamiento durante las últimas dos décadas. El APA está comprometido a desarrollar un manual que se base en la mejor ciencia disponible y útil a los clínicos y a los investigadores.”

Reseña del proceso de desarrollo DSM-5

La edición pasada de DSM fue publicada en 1994. Comenzando en 2000, durante la fase inicial de revisar DSM, el APA contrató a casi 400 investigadores internacionales de la investigación a 13 conferencias soportadas NIH. Para invitar a comentarios de la investigación más amplia, las comunidades clínicas y del consumidor, el APA pusieron en marcha un Web site del preludio DSM-5 en 2004 a las preguntas del garner, a los comentarios, y a las conclusión de la investigación durante el proceso de la revisión.

Comenzando en 2007, encargaron a los grupos del grupo de trabajo DSM-5 y de trabajo, compuestos sobre de 160 clínicos e investigadores mundo-renombrados, con el edificio en los siete años anteriores de revistas científicas, de revistas enfocadas adicionales de conducto, y de entrada que almacenaba de una amplia gama de consejeros como la base para proponer consideraciones de la corriente de aire. Además de los grupos de trabajo en categorías diagnósticas, había grupos de estudio destinados al género de la revista, a la edad y a las entregas interculturales.

De acuerdo con los comentarios próximos a las consideraciones de la corriente de aire y a las conclusión de los ensayos prácticos, los grupos de trabajo propondrán revisiones finales a las consideraciones diagnósticas en 2012. La versión final de DSM-5 será presentada a la asamblea y a la tabla de los administradores del APA para su revista y aprobación. Una baja del DSM-5 final, aprobado se prevee en mayo de 2013.