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Atleti di resistenza ad ad alto rischio di fibrillazione atriale

Il mese prossimo, nella città norvegese di Rena, 12.000 sciatori che attraversano il pæse dell'elite allineeranno per la maratona di quest'anno dello sci di Birkebeiner, una corsa di resistenza annuale che li catturerà con 54 chilometri della campagna innevata alla località di soggiorno degli sport invernali di Lillehammer. La corsa è stata funzionata quasi ogni anno dal 1932 e nel 1976 quasi 150 partecipanti sono stati invitati a partecipare ad uno studio a lungo termine destinato per scoprire le dimensioni della malattia di cuore latente in questi sciatori che attraversano il pæse dell'elite. Ora, dopo circa 30 anni, i risultati dello studio di approfondimento sono stati pubblicati e suggeriscono che gli sciatori interurbani della concorrenza - come pure altri atleti di resistenza - fossero insolitamente ad un ad alto rischio della fibrillazione atriale, l'anomalia più comune del ritmo della battitura del cuore.

I risultati hanno indicato che i partecipanti allo studio sono ad un ad alto rischio della fibrillazione atriale (AF) senza malattia di cuore strutturale conosciuta o altre cause conosciute (una circostanza definita AF “solo„). Una prevalenza di 12,8% ha trovato fra gli sciatori che hanno completato le indagini dello studio nel 1976, 1981 e 2004-2006, una volta ecocardiografico (ECG) e le prove di frequenza cardiaca sono state eseguite a riposo ed all'esercizio. Negli studi della popolazione in genere hanno trovato la prevalenza del AF per essere basso quanto 0,5%, con le tariffe che aumentano soltanto ad intorno 15% negli uomini sopra l'età di 75.

Quando lo studio ha cominciato nel 1976 i partecipanti sono stati classificati secondo la fascia d'età I 26-33 anni, gruppo II 43-50 anni e gruppi III 58-64 anni; tutti erano stati in competizione negli eventi interurbani di corsa con gli sci ed erano nel 25% principale per la prestazione relativa all'età. Quando gli esami definitivi di seguito sono stati eseguiti durante il 2004-2006, una grande proporzione dal gruppo III (28/39) era morto, lasciando 78 dei 122 originali disponibili per le ulteriori prove ed interrogazione.

Questa analisi ha indicato che 13 di quegli 78 sciatori (16,7%) avevano sperimentato il AF a un certo momento durante i 28-30 anni di seguito, con una prevalenza corrente di 12,8% AF senza l'altra malattia di cuore conosciuta. Gli ultimi, dicono i ricercatori, “è il più alta prevalenza eppure descritto nei professionisti a lungo termine di sport di resistenza„. Nel gruppo d'età I la prevalenza è stato trovato per essere 18,2%. L'età media a cui il AF si è presentato era di 58 anni.

Lo studio egualmente ha individuato due caratteristiche negli sciatori che possono predire il loro rischio di AF: una frequenza cardiaca lenta a riposo (conosciuto come bradicardia) e un grande atrio sinistro del cuore. (2) entrambi sono stati suggeriti negli studi precedenti come risultati comuni nei cuori degli atleti di resistenza. Tuttavia, lo studio non ha trovato associazione fra gli anni di addestramento nello sci di fondo (una media di 36 anni in questo studio) e l'avvenimento del AF. Di conseguenza, gli autori consigliano che c'è ancora “non abbastanza prova per raccomandare un'età specifica per diminuire preparare il volume e/o l'intensità„. Tuttavia, raccomandano che dopo che l'aspetto di pratica di AF dovrebbe essere interrotto o diminuito “fino a raggiungere il controllo del ritmo„.

Le perturbazioni nel ritmo del cuore, che sono la maggior parte della causa comune della morte cardiaca improvvisa, rappresentano una delle ragioni cardiovascolari principali per il ricovero ospedaliero. Il professor Josep Brugada, Presidente dell'associazione europea del ritmo del cuore dell'ESC (e Direttore medico alla clinica dell'ospedale a Barcellona), ha descritto il loro impatto come “enorme„, notare quello intorno 5% di tutta la spesa medica in Europa è collegata con la fibrillazione atriale, lo stato aritmico più comune.

Finora, soltanto tre studi di caso-control hanno trovato un'più alta prevalenza del AF in atleti che nei comandi. Tuttavia, uno studio basato sulla popolazione dal 2009 ha indicato che quelli con il più ad alto livello di resistenza che si prepara anche hanno avuti il più alta prevalenza del AF.

Gli studi che mirano a trovare una spiegazione per un'più alta prevalenza di AF anche per trovare che la dimensione del muscolo e delle camere di cuore era più grande in atleti che nei comandi e questo sono sembrato un preannunciatore per il AF.

Commentando i risultati dallo studio di Birkebeiner, Dott. Jostein Grimsmo del ricercatore principale dalla clinica del cuore di Feiring in Norvegia, acconsentita che l'ingrandimento dell'atrio sinistro del cuore - con bradicardia - è sembrato essere “un fattore di rischio importante per il AF fra gli sciatori che attraversano il pæse di resistenza a lungo termine„. Questo ingrandimento atriale, disse, è l'adattamento del cuore ad addestramento di resistenza.

“Altrettanto come 20% di giovani atleti non Xerox sono stati trovati per avere un atrio sinistro ingrandetto in alcuni studi,„ ha detto il Dott. Grimsmo. “Ma non siamo informati di alcuna documentazione di così alta prevalenza come abbiamo trovato in atleti o nei comandi sotto l'età di 75!„

“Ma malgrado i nostri risultati,„ ha aggiunto, “ancora non possiamo dire perché alcuni atleti finiscono con il AF ed altri non fanno. I fattori genetici che predispongono “al cuore dell'atleta„, con le dimensioni cardiache ingrandette e una frequenza cardiaca lenta, possono essere importanti come fattori di rischio. E mentre può essere che la resistenza prolungata che si prepara in molti anni non possa sempre essere buona per il cuore, ancora non abbiamo prova sufficiente di fare le raccomandazioni specifiche.„

Source:

Feiring Heart Clinic, Norway