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A cirurgia bariatric Revisional ligou a um risco mais alto de complicações

A cirurgia bariatric Revisional parece ser associada com um risco mais alto de complicações do que o procedimento inicial, de acordo com um relatório na introdução de Fevereiro dos Ficheiros da Cirurgia, um dos jornais de JAMA/Archives.

O tratamento Cirúrgico é actualmente a única aproximação eficaz para a perda de peso a longo prazo no severamente obeso, de acordo com a informações gerais no artigo. “Durante a última década, houve um aumento marcado no número de operações bariatric executadas anualmente, que coincide com a aceitação e a procura aumentadas destes procedimentos no mundo inteiro,” os autores escreve. “A evolução da cirurgia bariatric igualmente conduziu a uma procura ràpida crescente para os procedimentos bariatric revisional que seguem a descontinuação das técnicas cirúrgicas favorecidas no passado que teve resultados mal sucedidos da perda de peso ou outras complicações a longo prazo.” As Taxas de segundas operações bariatric são relatadas para ser em qualquer lugar 5 por cento a 56 por cento.

Charalambos Spyropoulos, M.D., e colegas no Hospital da Universidade de Patras, Rion, Grécia, estudou 56 pacientes (idade média 39,6, o índice de massa corporal médio 46,9) que se submeteram à cirurgia bariatric revisional na uma instituição entre 1995 e 2008. Os pacientes tiveram três razões principais para submeter-se a revisões: 39 tiveram a perda de peso insatisfatória após seu procedimento inicial, 15 tiveram complicações nutritivas severas tais como a má nutrição da proteína e dois tiveram os efeitos adversos insuportáveis, incluindo a obstrução ou o redução do tracto digestivo.

Os participantes foram seguidos para uma média de 102 meses. Nenhuns morreram, mas 19 pacientes (33,9 por cento) tiveram complicações sérias dentro de 30 a 90 dias, incluindo o escapamento interno do local cirúrgico, a insuficiência renal aguda e a pneumonia. As complicações Atrasadas (depois que mais de 90 dias) foram experimentadas por 13 pacientes (23,2 por cento) e pela revelação incluída de uma hérnia no local da incisão, redução do corredor entre o estômago e o intestino e de baixos níveis de albumina no sangue.

Os Pacientes que tiveram a cirurgia da revisão devido à perda de peso inadequada experimentaram uma diminuição significativa no índice de massa corporal (BMI), de uma média de 55,4 a uma média de 35, e uma perda média de 68,9 por cento do peso corporal adicional. Entre aqueles com complicações nutritivas, a definição total de todos os sinais clínicos e os sintomas da má nutrição da proteína eram resolved, e embora recuperasse uma pequena quantidade de peso eles relataram a satisfação pelo resultado final. Os dois pacientes com complicações insuportáveis após seu procedimento inicial igualmente experimentaram resultados favoráveis após a revisão.

“O crescimento acelerado da cirurgia bariatric durante a última década conduziu a um aumento proporcional de revisões bariatric no mundo inteiro. Porque as melhorias na técnica e na instrumentação ocorrem neste campo cirúrgico, junto com a aplicação de obrigação nova da cirurgia bariatric no tratamento de desordens metabólicas severas, é muito provável que as taxas da revisão de operações falhadas do passado e actualmente procedimentos populares aumentarão consideravelmente em um futuro próximo,” os autores conclui. Os “Novos conceitos e as técnicas melhoradas por cirurgiões bem treinados nas instituições correctamente organizadas acopladas com selecção paciente cautelosa representam a pedra angular para conseguir resultados favoráveis e para a longevidade dos pacientes de alargamento.”

Source: JAMA e Jornais dos Ficheiros