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Certains patients avec l'IBD au risque accru de développer le cancer colorectal : Les recommandations neuves d'AGA

La recommandation Neuve recense des facteurs de risque majeur dans le développement du cancer colorectal chez les enfants et des adultes avec la maladie inflammatoire de l'intestin

Certains patients présentant la maladie inflammatoire de l'intestin (IBD), colite ulcéreuse et Maladie de Crohn du côlon, ont un risque accru de développer le cancer colorectal comparé aux personnes sans IBD. Un certain nombre de facteurs contribuent à l'augmentation du risque, qui rend nécessaire un élan personnalisé et raisonnable au contrôle dans les patients, selon une déclaration d'intention médicale neuve et une révision technique publiées par l'Association Gastro-entérologique Américaine en son Journal officiel, Gastroentérologie.

« Le risque accru de développer le cancer colorectal dans certains patients avec l'IBD a incité l'AGA pour regarder des protocoles actuels de diagnostic et de management pour s'assurer que nos patients reçoivent le de plus haut niveau de la demande de règlement, » selon Francis A. Farraye, DM, auteur primaire du manuscrit. « Les recommandations que nous avons développées aideront des gastro-entérologues de guide pour recenser des personnes à haut risque et pour développer des régimes de contrôle basés sur la seule situation de chaque patient. »

Tandis Que l'IBD est relativement rare dans la population globale, il reste l'une des trois conditions à haut risque prédisposant des patients au CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE, avec le syndrome de Lynch et la polypose adénomateuse familiale. « Bien Que certains patients avec l'IBD ont un risque accru de développer le cancer colorectal, évidemment le risque de développer le cancer a diminué au-dessus de l'antérieur plusieurs décennies, » a indiqué l'auteur supérieur Steven Itzkowitz, DM.

D'Autres découvertes de la déclaration d'intention médicale sur le diagnostic et de management de CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE dans des patients d'IBD comprennent :

  • La durée de la Maladie, la maladie plus vaste, la gravité de l'inflammation, l'angiocholite sclérotique primaire (la maladie des voies biliaires principales que cela mène aux lésions au foie), et des antécédents familiaux positifs de CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE sporadique sont tous associés avec un risque accru de développer le CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE.
  • La Dysplasie (cellules anormales) trouvée sur la biopsie est actuel considérée le meilleur repère pour le risque de CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE dans l'IBD.
  • Des Patients avec l'IBD et une lésion dysplasie-associée comme non ou la masse qui ne se prêtent pas à être complet retiré par coloscopie devraient être traités avec la colectomie (enlèvement de tout l'ou d'une partie côlon). En revanche, des patients une lésion ou une masse dysplasie-associée comme un adénome étant coupée endoscopique et sans preuve de la dysplasie plate ailleurs dans le côlon, peuvent être managés en toute sécurité par contrôle polypectomy et prolongé.
  • Il y a une certitude élevée que la colectomie pour la dysplasie de haut grade plate traite le cancer synchrone de non disgnostiqué (qui peut être présent dans 42 pour cent à 67 pour cent de cas).
  • La polémique tournant autour du management de la dysplasie de qualité inférieure a été révisée.
  • Il y a certitude modérée que des résultats de coloscopie de contrôle dans au moins la réduction modérée de risque de CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE des patients avec l'IBD. Il est le le plus susceptible bénéficier des Patients présentant de vastes colites ulcéreuses ou Maladie de Crohn concernant une grande partie du côlon.
  • Les auteurs ont approuvé l'utilisation de chromoendoscopy dans les patients à haut risque de recenser la dysplasie et le cancer.
  • Tandis Qu'il y a de la preuve que certains médicaments employés pour traiter l'IBD pourraient aider pour éviter le CENTRE DE DÉTECTION ET DE CONTRÔLE et la dysplasie, ceci exige davantage de recherche.
  • Actuellement, il n'y a pas génétique, moléculaire ou des marqueurs biologiques qui peuvent être mesurés dans le tissu, le sang ou le tabouret pour prévoir sûrement quels patients avec l'IBD sont à un risque plus grand pour la dysplasie ou le cancer, mais c'est un domaine d'enquête active.

Les conclusions de la révision technique et de la déclaration d'intention médicale étaient basées sur la meilleure preuve disponible, ou faute de preuve de qualité, les avis d'expert des auteurs et la Commission médicale de position se sont assemblés pour critique la révision technique et pour structurer la déclaration d'intention médicale. La révision technique et la déclaration d'intention médicale représentent ensemble la recommandation.

Pour développer les recommandations, un ensemble de 10 questions grandes ont été recensés par des experts en la matière pour encapsuler les questions du management le plus commun débattues par des directeurs de stage. Pour réviser des recommandations et des qualités, visualisez la Déclaration D'intention Médicale d'AGA sur le Diagnostic et le Management de la Néoplasie Côlorectale dans la Maladie Inflammatoire de l'Intestin. Les recommandations ont été développées par l'interaction parmi les auteurs, l'Institut d'AGA, la Pratique Clinique et le Comité et les préposés du service de Gestion de la Qualité de l'AGA Instituent le Conseil.

Source : Association Gastro-entérologique Américaine