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Determinados pacientes com o IBD no risco aumentado de desenvolver o cancro colorectal: As directrizes novas de AGA

A directriz Nova identifica factores de risco principais na revelação do cancro colorectal nas crianças e nos adultos com doença de entranhas inflamatório

Determinados pacientes com doença de entranhas inflamatório (IBD), colite ulcerosa e doença de Crohn dos dois pontos, têm um risco aumentado de desenvolver o cancro colorectal comparado aos indivíduos sem o IBD. Um número de factores contribuem ao aumento no risco, que necessita uma aproximação particularizada e apreciável à fiscalização nos pacientes, de acordo com uma indicação de posição médica nova e uma revisão técnica publicadas pela Associação Gastroenterological Americana em seu jornal oficial, Gastroenterologia.

“O risco aumentado de desenvolver o cancro colorectal em determinados pacientes com IBD alertou o AGA para olhar protocolos actuais do diagnóstico e da gestão para assegurar-se de que nossos pacientes recebessem o mais de nível elevado do tratamento,” de acordo com Francis A. Farraye, DM, autor preliminar do manuscrito. “As recomendações que nós desenvolvemos ajudarão gastroenterologista do guia a identificar indivíduos de alto risco e a desenvolver os planos da fiscalização baseados na situação original de cada paciente.”

Quando o IBD for relativamente raro na população geral, permanece uma das três circunstâncias de alto risco que predispor pacientes ao CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO, junto com a síndrome de Lynch e o polyposis adenómato familiar. “Embora determinados pacientes com IBD têm um risco aumentado de desenvolver o cancro colorectal, está provado que o risco de desenvolver o cancro diminuiu sobre as várias décadas passadas,” autor Steven superior indicado Itzkowitz, DM.

Outros resultados da indicação de posição médica no diagnóstico e da gestão do CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO em pacientes do IBD incluem:

  • A duração da Doença, uma doença mais extensiva, a severidade da inflamação, a colangite sclerosing preliminar (doença dos colagogos que isso conduz a dano de fígado), e todos uns antecedentes familiares positivos do CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO esporádico são associados com um risco aumentado de desenvolver o CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO.
  • A Displasia (pilhas anormais) detectada na biópsia é considerada actualmente o melhor marcador para o risco do CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO no IBD.
  • Os Pacientes com IBD e a não-adenoma-como lesão displasia-associada ou a massa que não se emprestam completamente à remoção pela colonoscopia devem ser tratados com a extirpação de uma parte do intestino grosso (remoção de todos os ou de uma parcela dois pontos). Ao contrário, os pacientes com adenoma-como lesão ou massa displasia-associada removida endoscòpica e sem evidência da displasia lisa em outra parte nos dois pontos, podem ser controlados com segurança pela fiscalização polypectomy e continuada.
  • Há uma certeza alta que a extirpação de uma parte do intestino grosso para a displasia de primeira qualidade lisa trata o cancro síncrono undiagnosed (que pode esta presente em 42 por cento a 67 por cento dos casos).
  • A controvérsia que revolve em torno da gestão da displasia de baixo grau foi revista.
  • Há uma certeza moderado que resultados da colonoscopia da fiscalização pelo menos na redução moderado do risco do CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO nos pacientes com IBD. Os Pacientes com a colite ulcerosa extensiva ou a doença de Crohn que envolvem muito dos dois pontos são os mais provável de beneficiar-se.
  • Os autores endossaram o uso de chromoendoscopy em pacientes do risco elevado identificar a displasia e o cancro.
  • Quando houver alguma evidência que determinadas medicinas usadas para tratar o IBD puderam ajudar a impedir o CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO e a displasia, esta exige uma pesquisa mais adicional.
  • Presentemente, há os marcadores não genéticos, moleculars ou bioquímicos que podem ser medidos no tecido, no sangue ou no tamborete para prever confiantemente que pacientes com IBD estão no maior risco para a displasia ou o cancro, mas esta é uma área da investigação activa.

As conclusões da revisão técnica e da indicação de posição médica foram baseadas na melhor evidência disponível, ou na ausência da evidência da qualidade, as peritagens dos autores e o painel médico da posição reuniram-se para critique a revisão técnica e para estruturar a indicação de posição médica. A revisão técnica e a indicação de posição médica representam junto a directriz.

Para desenvolver as directrizes, um grupo de 10 perguntas largas foi identificado por peritos no campo para encapsular as perguntas da gestão a mais comum enfrentadas por clínicos. Para rever recomendações e categorias, veja a Indicação de Posição Médica de AGA no Diagnóstico e na Gestão da Neoplasia Colorectal na Doença de Entranhas Inflamatório. As directrizes foram desenvolvidas com a interacção entre os autores, Instituto de AGA, a Prática Clínica e o Comité e os representantes de Gestão da Qualidade do AGA Instituem o Conselho.

Source: Associação Gastroenterological Americana