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Ciertos pacientes con IBD en el riesgo creciente de desarrollar el cáncer colorrectal: Las nuevas guías de consulta de AGA

La Nueva guía de consulta determina factores de riesgo importantes en el revelado del cáncer colorrectal en niños y adultos con el síndrome del intestino irritable

Ciertos pacientes con el síndrome del intestino irritable (IBD), colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn del colon, tienen un riesgo creciente de desarrollar el cáncer colorrectal comparado a los individuos sin IBD. Varios factores contribuyen al aumento en el riesgo, que necesita una aproximación individualizada y sensata a la vigilancia en pacientes, según una nueva declaración de posición médica y una revista técnica publicadas por la Asociación Gastroenterológica Americana en su Diario Oficial, Gastroenterología.

“El riesgo creciente de desarrollar el cáncer colorrectal en ciertos pacientes con IBD incitó el AGA para considerar protocolos actuales de la diagnosis y de la administración para asegurarse de que nuestros pacientes están recibiendo el del más alto nivel del tratamiento,” según Francisco A. Farraye, DOCTOR EN MEDICINA, autor primario del manuscrito. “Las recomendaciones que desarrollamos ayudarán a gastroenterólogos de la guía a determinar a individuos de alto riesgo y a desarrollar los planes de la vigilancia basados en la situación única de cada paciente.”

Mientras Que IBD es relativamente raro en la población en general, sigue siendo una de las tres condiciones de alto riesgo que predisponen a pacientes al CRC, junto con el síndrome de Lynch y el polyposis adenomatoso familiar. “Aunque ciertos pacientes con IBD tienen un riesgo creciente de desarrollar el cáncer colorrectal, hay evidencia de que el riesgo de desarrollar el cáncer ha disminuido sobre el último varias décadas,” autor Steven mayor declarado Itzkowitz, DOCTOR EN MEDICINA.

Otras conclusión de la declaración de posición médica sobre diagnosis y de la administración del CRC en los pacientes de IBD incluyen:

  • La duración de la Enfermedad, una enfermedad más extensa, la severidad de la inflamación, la colangitis esclerótica primaria (enfermedad de los conductos biliares que eso lleva al daño hepático), y los antecedentes familiares positivos del CRC esporádico todos se asocian a un riesgo creciente de desarrollar el CRC.
  • La Displasia (células anormales) detectada en biopsia actualmente se considera la mejor etiqueta de plástico para el riesgo del CRC en IBD.
  • Los Pacientes con IBD y a no-adenoma-como la lesión displasia-asociada o la masa que no se prestan totalmente a la eliminación por colonoscopia deben ser tratados con la extirpación del intestino grueso (retiro de todo el o de una porción colon). En cambio, los pacientes con adenoma-como la lesión o la masa displasia-asociada quitada endoscópico y sin pruebas de la displasia plana a otra parte en el colon, pueden ser manejados con seguridad por vigilancia polypectomy y continuada.
  • Hay una alta certeza que la extirpación del intestino grueso para la displasia de alto grado plana trata el cáncer síncrono undiagnosed (que puede estar presente en el 42 por ciento al 67 por ciento de casos).
  • La controversia que giraba alrededor de la administración de la displasia de calidad inferior fue revisada.
  • Hay certeza moderada que los resultados de la colonoscopia de la vigilancia en por lo menos la reducción moderada del riesgo del CRC en pacientes con IBD. Los Pacientes con la colitis ulcerosa extensa o la enfermedad de Crohn que implica mucho del colon son los más probable de beneficiarse.
  • Los autores aprobaron el uso de chromoendoscopy en pacientes de alto riesgo de determinar displasia y el cáncer.
  • Mientras Que hay un ciertas pruebas a que cierto remedio usado para tratar IBD pudo ayudar para prevenir el CRC y la displasia, éste requiere la investigación adicional.
  • Actualmente, hay las etiquetas de plástico no genéticas, moleculares o bioquímicas que se pueden medir en el tejido, la sangre o el taburete para predecir seguro qué pacientes con IBD están en mayor riesgo para la displasia o el cáncer, pero ésta es un área de la investigación activa.

Las conclusiones de la revista técnica y de la declaración de posición médica fueron basadas en las mejores pruebas disponibles, o en ausencia de pruebas de la calidad, los juicios de expertos de los autores y el panel médico de la posición convocaron para critique la revista técnica y para estructurar la declaración de posición médica. La revista técnica y la declaración de posición médica juntas representan la guía de consulta.

Para desarrollar las guías de consulta, un conjunto de 10 preguntas amplias fue determinado por los expertos en la materia para encapsular las preguntas de la administración más común hechas frente por los clínicos. Para revisar recomendaciones y grados, vea la Declaración de Posición Médica de AGA sobre la Diagnosis y la Administración de la Neoplasia Colorrectal en Síndrome del Intestino Irritable. Las guías de consulta fueron desarrolladas con la acción recíproca entre los autores, el Instituto de AGA, la Práctica Clínica y la Comisión Administradora y los representantes de Calidad del AGA Instituyen al Consejo.

Fuente: Asociación Gastroenterológica Americana