Utilisant des CT-échographies à haute résolution à l'écran pour la FUITE est rentable dans les femmes non fumeuses

Les chercheurs à l'université de Cincinnati ont trouvé cela utilisant des CT-échographies à haute résolution pour examiner pour le lymphangioleiomyomatosis, ou la FUITE, sont rentables dans les femmes non fumeuses entre 25 et 54 qui viennent au service des urgences pour la première fois avec un poumon atélectasié.

Les découvertes ont été publiées en ligne en avant de la publication d'impression dans le tourillon américain de société thoracique américaine du médicament respiratoire et critique de soins.

La FUITE pulmonaire est une affection pulmonaire rare mais sérieuse qui se produit quand le tissu de muscle lisse prolifère dans l'interstitium pulmonaire du poumon sous forme de kystes à parois minces caractéristiques de poumon. Beaucoup de patients se présentent avec le manque du souffle, qui est souvent mal diagnostiqué comme asthme. Mais environ un tiers de patients de FUITE développent un pneumothorax spontané, ou un poumon atélectasié, comme le premier signe principal. Mais à cause de sa rareté, la FUITE est rarement diagnostiquée immédiatement.

Les « femmes avec la FUITE que l'effondrement spontané de poumon de première expérience, en moyenne, remarquera deux davantage, mais le diagnostic ne se produit pas habituellement jusqu'au deuxième ou troisième effondrement, retardant la demande de règlement, » a dit Brent plus aimable, M.D., professeur adjoint de médicament et directeur de l'université du centre de maladie pulmonaire interstitielle de Cincinnati et d'un chercheur dans l'étude. « Nous avons pensé que cela la désignation d'objectifs de l'examen critique aux femmes non fumeuses dans la tranche d'âge de développement particulier de FUITE peut nous aider à recenser la condition plus tôt et à améliorer la qualité de vie pour ces patients. »

M. Kinder et Jared Hagaman, M.D., chargé de recherches clinique en soins et médecine du sommeil pulmonaires et critiques, avec l'autre université des collègues de Cincinnati au service de médecine, a développé un modèle pour évaluer la rentabilité des patients d'examen critique pour la FUITE.

Utilisant des points d'émission de données représentatifs nationaux, les chercheurs ont regardé des régimes de poumon atélectasié et la prévalence de la FUITE par rapport à l'âge, au genre et à l'état de fumage. Ils comparés l'avantage et le coût d'utiliser le poumon suivant d'examen critique à haute résolution de CT s'effondrent pour des patients présentant la FUITE à aucun examen critique de CT. Des coûts de contrôle et la demande de règlement ont été pris à partir de 2007 des caractéristiques de régime d'assurance maladie.

Environ cinq pour cent de femmes qui adaptent » la personne de 30 ans patiente « modèle de profil-un, femme non fumeuse qui entre dans le service des urgences avec un positif spontané d'effondrement-test de poumon pour la FUITE.

Le « examen critique pour la FUITE utilisant une haute définition CT, ou le rayon X en trois dimensions des poumons, est la stratégie la plus rentable, avec approximativement $32.000 selon l'année qualité-réglée de durée gagnée, » a dit M. Kinder. « Pour la comparaison, hémodialyse, un benchmark normal pour la rentabilité, coûts environ $50.000 selon l'année qualité-réglée de durée gagnée. Avec cette caractéristique, les médecins pourront intervenir avec des traitements plus rapidement et inscrire des patients dans les tests cliniques qui peuvent pouvoir ralentir l'étape progressive de la maladie. »

En outre, M. Kinder précisé, examen critique à haute résolution de CT ajoute peu de risque à la population Fuite-négative en ce qui concerne la radiothérapie ajoutée. « Nous croyons que les avantages du contrôle sont supérieurs à n'importe quel choc négatif sur des patients sans FUITE. Supplémentaire, il y aura des avantages de la lecture à haute résolution de CT pour ceux avec des diagnostics des affections pulmonaires autres que la FUITE (telle que cellule Histocytosis de Langerhans, pneumopathie interstitielle lymphocytique et d'autres). La dose de rayonnement des échographies à haute résolution de CT est approximativement un dixième de cela des échographies conventionnelles de CT, et une technologie plus neuve l'exposition au rayonnement poursuit pour diminuer. »

En raison de la nature subite des pneumothoraces, et de leur rareté relative, une étude prospective dans cette population n'est pas faisable. Mais les découvertes actuelles peuvent avoir immédiat portant sur des pratiques cliniques en vigueur.

« Nous croyons que cette étude est un exemple utile de l'installation des techniques modernes d'analyse de décision pour répondre à des questions importantes dans la recherche d'efficacité comparée. Nous croyons que cette étude peut changer des pratiques actuelles ; en particulier si nous sommes couronnés de succès en soulevant la conscience parmi les fournisseurs de service des urgences, qui managent type ces sujets pendant leur événement aigu de sentinelle, » a dit M. Kinder.

John Heffner, M.D., président antérieur de l'ATS croit que l'étude changera de futures recommandations de directive dans la façon soigner des patients présent avec le pneumothorax. « Selon cette étude, seulement 20 femmes se présentant avec un premier pneumothorax devraient être interviewées par la haute définition CT de recenser un patient présentant la FUITE, » il a dit. Le « dépistage précoce présente non seulement des moyens de la prévention des pneumothoraces suivants, mais permet également la consultation patiente, le planning familial, les réglages de mode de vie et l'adhérence tôt dans les tests cliniques qui vérifient des traitements novateurs pour ce qui est maintenant un trouble intraitable et graduel.

« Les résultats de l'étude aviseront des approches cliniques pour le management des patients présentant le pneumothorax à l'avenir. Clairement, pas tous les patients ou même toutes les femmes qui se présentent avec un premier pneumothorax devraient subir la lecture de HRCT, mais moi croient que la rentabilité impressionnante expliquée dans cette enquête encouragera les révélateurs de la directive des futurs patients à recommander la lecture de CT pour toute la femme non fumeuse entre les âges de 25-54 ans. »