Usando CT-exploraciones de alta resolución a la pantalla para la FUGA es de poco costo en mujeres no fumadoras

Los investigadores en la universidad de Cincinnati han encontrado eso usando CT-exploraciones de alta resolución para revisar para el lymphangioleiomyomatosis, o FUGA, son de poco costo en mujeres no fumadoras entre 25 y 54 quién vienen a la sala de urgencias por primera vez con un pulmón desplomado.

Las conclusión se han publicado en línea delante de la publicación de la huella en el gorrón americano de la sociedad torácica americana del remedio respiratorio y crítico del cuidado.

La FUGA pulmonar es una enfermedad pulmonar rara pero seria que ocurre cuando el tejido del músculo liso prolifera dentro del intersticio del pulmón bajo la forma de quistes de paredes delgadas característicos del pulmón. Muchos pacientes presentan con la falta de aire, que se diagnostica a menudo como asma. Pero cerca de una mitad de pacientes de la FUGA desarrolla un neumotórax espontáneo, o un pulmón desplomado, como el primer signo mayor. Pero debido a su rareza, la FUGA se diagnostica raramente inmediatamente.

Las “mujeres con la FUGA que el colapso espontáneo del pulmón de la primera experiencia, por término medio, experimentará dos más, solamente la diagnosis no ocurre generalmente hasta la segunda o tercer colapso, demorando el tratamiento,” dijo Brent más bueno, M.D., el profesor adjunto del remedio y al director de la universidad del centro intersticial de la enfermedad pulmonar de Cincinnati y de un investigador en el estudio. “Pensamos que eso el alcance de la investigación a las mujeres no fumadoras en el rango de edad del revelado típico de la FUGA puede ayudarnos a determinar la condición anterior y a perfeccionar la calidad de vida para estos pacientes.”

El Dr. Kinder y Jared Hagaman, M.D., profesor investigador clínico en cuidado y remedio pulmonares, críticos del sueño, junto con la otra universidad de los colegas de Cincinnati en el departamento del remedio, desarrolló un modelo para evaluar la rentabilidad de los pacientes de la investigación para la FUGA.

Usando fuentes de datos representativas nacionales, los investigadores observaban índices de pulmón desplomado y la incidencia de la FUGA en relación a edad, a género y a estado que fumaba. Compararon la ventaja y el costo de usar el colapso de siguiente del pulmón de la investigación de alta resolución del CT para los pacientes con FUGA a ninguna investigación del CT. Los costos de prueba y el tratamiento fueron tomados a partir de 2007 los datos de Seguro de enfermedad.

El cerca de cinco por ciento de las mujeres que ajustan el perfil-uno “paciente” modelo de 30 años, la mujer no fumadora que entra en la sala de urgencias con un positivo espontáneo de la colapso-prueba del pulmón para la FUGA.

La “investigación para la FUGA usando un CT de alta resolución, o la radiografía tridimensional de los pulmones, es la estrategia más de poco costo, con aproximadamente $32.000 por el año calidad-ajustado de la vida ganado,” dijo al Dr. Kinder. “Para la comparación, hemodialisis, una prueba patrón estándar para la rentabilidad, costos cerca de $50.000 por el año calidad-ajustado de la vida ganado. Con estos datos, los médicos podrán intervenir con terapias más rápidamente y alistar a pacientes en las juicios clínicas que pueden poder reducir la progresión de la enfermedad.”

Además, el Dr. Kinder señalado, investigación de alta resolución del CT agrega una pequeña cantidad de riesgo a la población Fuga-negativa en cuanto a la radiación adicional. “Creemos que las ventajas de la prueba exceden en peso a cualquier impacto negativo en pacientes sin FUGA. Además, habrá ventajas de la exploración de alta resolución del CT para ésos con diagnosis de las enfermedades pulmonares con excepción de FUGA (tal como célula Histocytosis de Langerhans, neumonitis intersticial linfocítica y otras). La dosis de radiación de las exploraciones de alta resolución del CT es aproximadamente un décimo el de las exploraciones convencionales del CT, y con una más nueva tecnología la exposición de radiación continúa disminuir.”

Debido a la naturaleza súbita de pneumothoraces, y a su rareza relativa, un estudio anticipado en esta población no es posible. Pero las conclusión actuales pueden tener inmediato concerniente prácticas clínicas actuales.

“Creemos que este estudio es un ejemplo útil de la utilidad de las técnicas modernas del análisis de decisión para contestar a preguntas importantes en la investigación comparativa de la eficacia. Creemos que este estudio puede cambiar mejores prácticas actuales; determinado si somos acertados en el aumento de la percatación entre los proveedores de la sala de urgencias, que manejan típicamente estos temas durante su acción aguda del centinela,” dijo al Dr. Kinder.

Juan Heffner, M.D., último presidente del ATS cree que el estudio cambiará las recomendaciones futuras de la pauta en cómo tratar a los pacientes que presentan con neumotórax. “Según este estudio, solamente 20 mujeres que presentan con un neumotórax inicial necesitarían ser revisadas por el CT de alta resolución para determinar a un paciente con FUGA,” él dijo. La “detección temprana no sólo ofrece las oportunidades para la prevención de pneumothoraces subsiguientes, pero también permite el asesoramiento paciente, la planificación familiar, ajustes de la forma de vida y el alistamiento temprano en las juicios clínicas que están investigando las terapias innovadoras para cuál ahora es un desorden intratable y progresivo.

“Los resultados del estudio informarán a las aproximaciones clínicas para la administración de pacientes con neumotórax en el futuro. Sin obstrucción, no todos los pacientes o aún todas las mujeres que presentan con un neumotórax inicial deben experimentar la exploración de HRCT, pero me creen que la rentabilidad impresionante demostrada en esta investigación animará los reveladores de la pauta de los pacientes futuros a recomendar la exploración del CT para toda la mujer no fumadora entre las edades de 25-54 años.”