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Droga-eluting stents ofereça a esperança nova aos pacientes com isquemia crítica do membro

Nos Estados Unidos, mais de 100.000 amputações são executadas todos os anos nos indivíduos com a isquemia crítica do membro, o formulário o mais severo da doença arterial periférica (PAD). O prioridade número um em tratar estes pacientes é restabelecer a circulação sanguínea para evitar a amputação do membro. Os radiologistas Interventional encontraram que um subgrupo de pacientes com isquemia crítica do membro pode evitar a amputação com o uso de droga-eluting stents nas artérias menores abaixo do joelho, de acordo com um estudo liberado na sociedade da reunião científica anual da radiologia Interventional em Tampa, Fla.

“Droga-eluting stents seja uma tecnologia emergente que ofereça a esperança ACOLCHOAR pacientes com isquemia e liberdade críticas do membro das amputações principais. A colocação de stents droga-eluting nas artérias infrapopliteal do pé é segura e eficaz e pode significativamente impactar seu cuidado. Nossa cirurgia do desvio do rival dos resultados e é melhor do que balloon a angioplastia apenas,” disse Robert A. Lookstein, M.D., um radiologista interventional e director adjunto da divisão da radiologia interventional no centro médico do monte Sinai patency preliminar em New York, N.Y. (a duração onde os vasos sanguíneos ficados abrem e moveu a circulação sanguínea eficientemente) para os 53 o estudo paciente em 12 meses era 81,8 por cento (45/55), disse Lookstein, que é igualmente um professor adjunto da radiologia e da cirurgia na Faculdade de Medicina do monte Sinai. A liberdade da amputação principal na continuação era 90,6 por cento (48/53) para o grupo inteiro e 100 por cento (44/44) para pacientes com categoria 4 (dor isquêmica em repouso) e do Rutherford (isquemia da baixo-extremidade associada com a perda menor do tecido) a doença 5. As categorias do Rutherford são uma escala da classificação da severidade para a ALMOFADA que pode ser usada para avaliar a melhoria clínica. Os pacientes foram seguidos para uma média de 17 meses.

Aproximadamente 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos são afectados pela ALMOFADA, mas somente aproximadamente uma em quatro é diagnosticado e recebe o tratamento. ACOLCHOE é causado pelo acúmulo da chapa que se endurece dentro das artérias para obstruir e reduzir a circulação sanguínea aos pés, aos braços, ao cérebro e aos outros órgãos. A isquemia crítica do membro é a fase a mais séria da ALMOFADA. Se uma pessoa tem a isquemia crítica do membro, significa que ou estão no grande risco de morte do tecido devido à falta da circulação sanguínea, que leva o oxigênio e os nutrientes às pilhas. A circulação sanguínea restrita conduz à dor severa nos pés ou os dedos do pé, mesmo ao descansar, e ao sores e ao feridas que não curarão. A morte do tecido (gangrena) e a amputação são iminentes nesta fase avançada da ALMOFADA. Além de aumentar o risco para uma amputação, a isquemia crítica do membro igualmente aumenta extremamente a probabilidade para o cardíaco e o curso de ataque.

O desvio cirúrgico permanece a terapia do grosso da população para artérias infrapopliteal obstruídas minúsculas, mas há um número crescente de pacientes que são incapazes de se submeter a este tratamento devido a seus problemas médicos, disse Lookstein. As tentativas de tratar a isquemia crítica do membro em pacientes da ALMOFADA com a angioplastia do abaixo--joelho são impedidas por taxas altas de restenosis, da necessidade para tratamentos da repetição e da progressão continuada da doença atherosclerotic. Droga-eluting stents seja uma solução potencial às limitações do tratamento endovascular. Um radiologista interventional executa uma angioplastia do balão para abrir um vaso sanguíneo reduzido e coloca então um stent droga-eluting nessa artéria. O stent actua como andaime para manter a artéria reduzida aberta. Droga-eluting stents libere lentamente uma droga por diversas semanas para obstruir a proliferação e a rebrota de pilha, assim inibindo o restenosis.

Durante um período de quatro anos, o grupo de Lookstein no centro médico do monte Sinai em New York estudou 53 pacientes (32 homens, 21 mulheres) variando na idade de 43 a 93 quem se submeteu a uma implantação de 94 stents droga-eluting (80 sirolimus, paclitaxel 12 evirolimus, 2) para tratar um resultado suboptimal da angioplastia em uma artéria infrapopliteal. Todos os pacientes tiveram sintomas da isquemia crítica do membro com categoria 4 (15), do Rutherford (9) a doença 5 (29) ou 6 na apresentação antes do tratamento. A taxa de êxito técnica inicial era 100 por cento com todas as lesões tratadas que têm menos de 10 por cento de estenose angiográfica residual na conclusão do procedimento. O número médio de stents colocados pelo paciente era 1,62 (escala, 1