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Les traitements Neufs augmentent des taux de survie dans des malades du cancer de foie de poteau-greffe

Une étude récente a constaté que la greffe suivante de foie d'immunodépression sirolimus-basée dans les patients présentant le carcinome hépatocellulaire non-resectable (cancer de foie) augmente de manière significative des taux de survie pour cette population des patients. Les Résultats de cette étude apparaissent dans la délivrance d'Avril de la Hépatologie, un tourillon publié par Wiley-Blackwell au nom de l'Association Américaine pour l'Étude des Affections Hépatiques (AASLD).

Selon le NIH, le carcinome hépatocellulaire (HCC) est un type commun de cancer de foie, et l'un des quelques cancers aux États-Unis Auquel on s'attend à ce que le nombre de cas neufs monte pendant les deux décennies suivantes. La greffe de Foie est une option importante de demande de règlement pour les patients sélectés avec HCC non-resectable, mais le protocole idéal d'immunodépression est toujours une question de discussion. Jusqu'à présent, aucun protocole n'a gagné l'acceptation répandue.

Les Chercheurs à l'Université d'Alberta ont abouti par M. Christian Toso présenté pour définir le régime d'immunosuppresseur associé avec la meilleure survie après greffe de foie pour HCC. Cette étude n'a pas été conçue pour regarder l'effet des médicaments spécifiques, mais des protocoles contenant des médicaments spécifiques. Basé sur des données du Registre Scientifique des Receveurs, les chercheurs ont évalué 2491 bénéficiaires adultes de greffe d'isolement de foie pour HCC et 12167 pour des diagnostics de non-HCC entre Mars 2002 et Mars 2009. Tous Les patients sont restés sur des protocoles stables d'immunodépression de maintenance pendant au moins six mois de poteau-greffe. La seule variable de résultats de l'étude était survie des malades ; toutes les morts ont été tenues compte dans l'analyse, qu'elles aient été associées avec HCC ou pas.

Dans une analyse multivariée, seulement l'induction de l'anticorps anti-CD25 et le traitement sirolimus-basé de maintenance étaient associée avec des survies améliorées après greffe pour HCC. L'autre les médicaments étudiés, y compris des calcineurin-inhibiteurs, n'a pas expliqué un impact important. Pour déterminer si les effets observés étaient dus à une incidence directe du médicament sur la tumeur ou plus sur la greffe de foie généralement l'équipe de recherche ont réalisé une analyse assimilée sur des patients de non-HCC. Tandis Que l'induction anti-CD25 était de nouveau associée avec une tendance vers la survie améliorée, le sirolimus a affiché une tendance vers des bas débits de survie dans des bénéficiaires de non-HCC, confirmant la spécificité de son incidence avantageuse aux malades du cancer.

« De tous les protocoles, l'immunodépression sirolimus-basée était la seule associée avec un détail amélioré de survie de poteau-greffe aux patients de HCC, autres renforçant la preuve clinique de ses propriétés anticancéreuses, » M. Toso a conclu. « L'utilisation des anticorps anti-CD25 a expliqué les tendances assimilées à la survie améliorée dans HCC et patients de non-HCC. Ces observations, avec des états précédents combinant l'induction de l'anticorps anti-CD25 et l'introduction retardée de CNIs, préconisent l'utilisation de ce médicament après greffe de foie en général. »

Il ajoute, « Comme n'importe quel médicament immunodépresseur efficace, sirolimus est lié à un potentiel pour le développement de nombreux effets secondaires. En général cependant, nous croyons que ces effets secondaires sont relativement moins importants et faciles à manager, et que les données indiquées par la présente étude justifient une utilisation plus grande des protocoles comprenant des sirolimus après greffe de foie pour des patients avec HCC. »

Dans une autre étude récente sur le carcinome hépatocellulaire, chercheurs de résection hépatique comparée d'Hôpital de Vétérans de Séoul (HR) à l'ablation de radiofréquence (RFA) de soigner des patients avec très le stade précoce HCC, défini en tant que HCC solitaire asymptomatique moins de 2cm. Très le stade précoce HCC peut être un signe idéal pour l'HEURE à cause du risque potentiel faible d'injection microscopique. Selon des recommandations d'AASLD, l'HEURE est la demande de règlement du choix pour des patients présentant très le stade précoce HCC.

Les Chercheurs HEURE comparée et MLDS de manière percutanée pour la demande de règlement des patients cirrhotiques compensés présentant très le stade précoce HCC utilisant un modèle de Markov pour simuler une étude randomisée pour comparer la survie générale des patients ont traité avec l'HEURE, le MLDS ou l'élan combiné du MLDS primaire suivi d'HEURE pour des cas de défaillance locale initiale.

M. Yun Ku Cho de Meneur d'équipe explique le rationnel derrière l'étude. « Habituellement, le MLDS est inférieur à l'HEURE en termes de récidive locale, qui est connue pour être un facteur pronostique défavorable significatif pour la survie. Cependant, si la défaillance locale de demande de règlement d'initiale suivant le MLDS peut être encore traitée par HEURE, des résultats de survie des patients soignés avec le MLDS primaire peuvent être améliorés. » Il a conclu, « Les résultats de cette étude a apparié une telle attente, avec les deux groupes de travail réalisant des taux de survie généraux presque identiques. Considérant que le MLDS est beaucoup moins invasif par rapport à l'HEURE, cette étude suggère hautement que le MLDS puisse mériter d'être considéré comme demande de règlement primaire pour très le stade précoce HCC. »

Article : « l'Immunodépression Sirolimus-Basée Est Associée avec la Survie Accrue après Greffe de Foie pour le Carcinome Hépatocellulaire. » Chrétien Toso, Shaheed Merani, David L. Bigam, James Shapiro, Normand Kneteman. Hépatologie ; Publié En Ligne : Le 13 novembre 2009 (DOI : 10.1002/hep.23437) ; Date de Parution d'Impression : En avril 2010. http://www3.interscience.wiley.com/journal/122684403/abstract

Article : « Résection Hépatique contre l'Ablation de Radiofréquence pour Très le Carcinome Hépatocellulaire de Stade Précoce : Une Analyse Modèle de Markov. » YUN Ku Cho, Jae Kyun Kim, Tae Kim, Jin Wook Chung Blême ; Publié En Ligne : Le 30 novembre 2009 (DOI : 10.1002/hep.23466) ; Date de Parution d'Impression : En avril 2010. http://www3.interscience.wiley.com/journal/123194754/abstract