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Las Nuevas terapias aumentan tasas de supervivencia en enfermos de cáncer del hígado del poste-trasplante

Un estudio reciente encontró que el trasplante de siguiente sirolimus-basado del hígado de la immunosupresión en pacientes con el carcinoma hepatocelular non-resectable (cáncer de hígado) aumenta importante las tasas de supervivencia para esta población de pacientes. Los Resultados de este estudio aparecen en la aplicación el Hepatology, un gorrón de Abril publicado por Wiley-Blackwell en nombre de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Del Higado (AASLD).

Según el NIH, el carcinoma hepatocelular (HCC) es un tipo común de cáncer de hígado, y uno de los pocos cánceres en los E.E.U.U. en las cuales se prevee que el número de nuevos casos suba durante las dos décadas próximas. El trasplante del Hígado es una opción importante del tratamiento para los pacientes seleccionados con HCC non-resectable, pero el protocolo ideal de la immunosupresión sigue siendo una cuestión de discusión. Hasta la fecha, ningún protocolo ha ganado la aceptación dispersa.

Los Investigadores en la Universidad de Alberta llevaron por el Dr. Christian Toso establecido para definir el régimen del inmunosupresor asociado a la mejor supervivencia después del trasplante del hígado para HCC. Este estudio no fue diseñado para considerar el efecto de drogas específicas, sino los protocolos que contenían las drogas específicas. De Acuerdo con datos del Registro Científico de los Beneficiarios del Trasplante, los investigadores evaluaron a 2491 beneficiarios adultos de trasplante aislado del hígado para HCC y 12167 para las diagnosis del non-HCC entre Marzo de 2002 y Marzo de 2009. Todos Los pacientes seguían siendo en protocolos estables de la immunosupresión del mantenimiento por lo menos seis meses de poste-trasplante. La variable única del resultado del estudio era supervivencia paciente; todas las muertes fueron tenidas en cuenta en el análisis si fueron asociadas a HCC o no.

En un análisis multivariante, solamente la inducción del anticuerpo anti-CD25 y terapia sirolimus-basada del mantenimiento fue asociada a supervivencias mejoradas después del trasplante para HCC. El otro las drogas estudiadas, incluyendo los calcineurin-inhibidores, no demostró un impacto importante. Para determinar si los efectos observados eran debido a un impacto directo de la droga en tumor o más en trasplante del hígado el equipo de investigación conducto generalmente un análisis similar en pacientes del non-HCC. Mientras Que la inducción anti-CD25 fue asociada otra vez a una tendencia hacia supervivencia mejorada, el sirolimus mostró una tendencia hacia índices más inferiores de supervivencia en beneficiarios del non-HCC, confirmando la especificidad de su impacto beneficioso a los enfermos de cáncer.

“De todos los protocolos, la immunosupresión sirolimus-basada era la única asociada a un específico mejorado de la supervivencia del poste-trasplante a los pacientes de HCC, más futuros reforzando las pruebas clínicas de sus propiedades anticáncer,” el Dr. Toso concluyó. “El uso de los anticuerpos anti-CD25 demostró tendencias similares a la supervivencia mejorada en HCC y pacientes del non-HCC. Estas observaciones, así como los partes anteriores que combinan la inducción del anticuerpo anti-CD25 y la introducción demorada de CNIs, hablan a favor del uso de esta droga después del trasplante del hígado en general.”

Él agrega, “Como cualquier droga inmunosupresiva potente, sirolimus se conecta a un potencial para el revelado de efectos secundarios numerosos. En general sin embargo, creemos que estos efectos secundarios son relativamente de menor importancia y fáciles de manejar, y que los datos reveladores por el actual estudio alinean un uso más amplio de protocolos incluyendo sirolimus después del trasplante del hígado para los pacientes con HCC.”

En otro estudio reciente en carcinoma hepatocelular, los investigadores del Hospital de los Veteranos de Seul compararon la resección hepática (HR) a la ablación de la radiofrecuencia (RFA) a los pacientes de la invitación con mismo el temprano-escenario HCC, definido como HCC solitario asintomático menos los de 2cm. El primero tiempo Muy HCC puede ser una indicación ideal para la HORA debido al riesgo potencial inferior de sembrador microscópico. Según guías de consulta de AASLD, la HORA es el tratamiento de la opción para los pacientes con el primero tiempo muy HCC.

Los Investigadores compararon la HORA y el RFA percutáneo para el tratamiento de pacientes cirróticos compensados con el primero tiempo muy HCC usando un modelo De Markov para simular un ensayo aleatorizado para comparar la supervivencia total de los pacientes tratados con la HORA, el RFA o la aproximación combinada del RFA primario seguida por la HORA para los casos del incidente local inicial.

El Dr. Yun Ku Cho del arranque de cinta de Personas explica el racional detrás del estudio. “Generalmente, el RFA es inferior a la HORA en términos de repetición local, que se sabe para ser un factor pronóstico adverso importante para la supervivencia. Sin Embargo, si el incidente local del tratamiento de la inicial que sigue el RFA se puede tratar más a fondo por la HORA, los resultados de la supervivencia de los pacientes tratados con el RFA primario se pueden mejorar.” Él concluyó, “Los resultados de este estudio correspondió con tal expectativa, con ambos grupos de estudio logrando tasas de supervivencia totales casi idénticas. Considerando que el RFA es mucho menos invasor con respecto a la HORA, este estudio sugiere altamente que el RFA pueda merecer ser considerado como tratamiento primario para el primero tiempo muy HCC.”

Artículo: la “Immunosupresión Sirolimus-Basada Se Asocia a Supervivencia Creciente después del Trasplante del Hígado para el Carcinoma Hepatocelular.” Cristiano Toso, Shaheed Merani, David L. Bigam, James Shapiro, Normando Kneteman. Hepatology; Publicado En Línea: 13 de noviembre de 2009 (DOI: 10.1002/hep.23437); Fecha de Edición de la Huella: Abril de 2010. http://www3.interscience.wiley.com/journal/122684403/abstract

Artículo: “Resección Hepática comparado con la Ablación de la Radiofrecuencia para el Carcinoma Hepatocelular del Primero Tiempo Muy: Un Análisis Modelo De Markov.” YUN Ku Cho, Jae Kyun Kim, Tae Pálido Kim, Jin Wook Chungkin; Publicado En Línea: 30 de noviembre de 2009 (DOI: 10.1002/hep.23466); Fecha de Edición de la Huella: Abril de 2010. http://www3.interscience.wiley.com/journal/123194754/abstract