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La gastrectomie Laparoscopic de chemise reçoit la couverture par l'Assurance maladie

La société américaine pour métabolique et la chirurgie bariatrique (ASMBS) a aujourd'hui annoncé son support des changements de politique récents par Aetna Inc. et United Healthcare. Les géants de sécurité sociale couvriront maintenant la gastrectomie laparoscopic de chemise, une méthode plus neuve de chirurgie bariatrique qui devient de plus en plus populaire comme demande de règlement pour l'obésité morbide.

« Nous sommes heureux qu'Aetna et United Healthcare comprenne maintenant la gastrectomie de chemise parmi ses procédures couvertes de bariatrique, » avons dit John W. Baker, DM, FACS, président d'ASMBS. « Dans le domaine en pleine mutation de la bariatrique et de la chirurgie métabolique, il est important de fournir la couverture et d'atteindre à un large éventail de méthodes de demande de règlement prouvées. La gastrectomie de chemise a maintenant atteint ce seuil où la caractéristique et notre expérience avec la procédure supporte son utilisation sûre et efficace dans les gens affectés par la maladie chronique de l'obésité morbide. »

L'ASMBS a publié la première fois une déclaration d'intention sur la gastrectomie de chemise en 2007, mais l'actualisé il en novembre 2009 après que la publication pair-observée des caractéristiques neuves et la consommation accrue de la procédure.

En gastrectomie de chemise, l'estomac est chirurgicalement réduit à une chemise mince et verticale qui est environ 15 pour cent de la taille initiale de l'estomac. Les patients se sentent complètement plus rapides et absorbent moins, qui a comme conséquence la perte de poids significative et la santé améliorée.

Antérieurement le changement de politique, l'Aetna et l'United Healthcare ont classifié la gastrectomie de chemise comme ‟d'investigation de „et ne couvriraient pas la procédure. Aetna a commencé à couvrir la procédure ce mois et United Healthcare a commencé en octobre 2009. D'autres procédures de bariatrique couvertes par ces derniers et beaucoup d'assureurs comprennent le bypass gastrique Roux-en-y, la bande gastrique réglable Laparoscopic et le détournement de Biliopancreatic avec le contact duodénal.

« Nous continuerons à travailler avec les fournisseurs du corps médical et de la couverture pour améliorer l'accès à la bariatrique et à la chirurgie métabolique de sorte que nous puissions plus effectivement répondre aux besoins des patients, » avons dit Robin Blackstone, DM, FACS, Président du Comité d'accès aux soins, ASMBS. « Nous espérons que d'autres assureurs suivront l'exemple d'Aetna et d'United Healthcare et augmenteront la couverture pour inclure la gastrectomie de chemise comme option médicalement nécessaire de demande de règlement. »

M. Blackstone dit que l'ASMBS continuera de fonctionner pour améliorer l'accès aux soins pour la bariatrique et les opérations métaboliques qui éliminent, résolvent ou améliorent les maladies liées à l'obésité comme la rémission du diabète de type 2, de l'hypertension et de l'apnée du sommeil.

L'année dernière, l'ASMBS jointif avec la société pour le gastro-intestinal alimentaire et chirurgie endoscopique (SAUGES) pour demander un indicatif de procédure d'American Medical Association (AMA). Demandé a été accordé et un indicatif (CPT 43775) a été déterminé pour l'usage le 1er janvier 2010. Des indicatifs de procédure sont employés par des assureurs pour recenser des services chirurgicaux, médicaux ou diagnostiques et pour déterminer la couverture et le remboursement.

La chirurgie bariatrique est indiquée pour les adultes qui ont un indice de masse corporelle (BMI) de 40 ou plus élevé ou a un indice de masse corporelle de 35 accompagnés d'une condition liée à l'obésité telle que le diabète de type 2 ou l'hypertension.

Société américaine de SOURCE pour métabolique et la chirurgie bariatrique (ASMBS)