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Os directores da puericultura de Milwaukee enviam desnecessariamente crianças suaves da doença em casa: Estudo

Em um estudo novo, os pesquisadores na faculdade médica de Wisconsin e de hospital de crianças de Wisconsin, trabalhando com puericultura coordenada a comunidade (4C's), encontraram que muitos directores metropolitanos da puericultura de Milwaukee enviariam desnecessariamente crianças com doenças suaves em casa.

Andrew N. Hashikawa, M.D., e colegas examinou 305 centros da puericultura em Milwaukee metropolitano para ver como pròxima directores seguiu directrizes nacionais da academia americana da pediatria (AAP) e a associação americana da saúde pública (APHA) e para identificar as características associadas com as decisões desnecessárias da exclusão. Seus resultados “exclusões desnecessárias da puericultura em um estado que endosse directrizes nacionais da exclusão,” serão publicados na introdução de maio da pediatria (publicada o 19 de abril em linha).

O Dr. Hashikawa é um instrutor na pediatria e um terceiro companheiro do ano na medicina pediatra da emergência na faculdade médica e nas práticas no hospital de crianças.

Em 2005, mais de dois terços das crianças nos Estados Unidos que estavam sob cinco exigiram a puericultura nonparental, uma grande maioria de quem recebeu o cuidado em um ajuste da puericultura. “Crianças que são excluídas do lugar da puericultura uma carga econômica significativa em pais, em negócios, e em recursos dos cuidados médicos.” O Dr. Hashikawa indica.

A doença aguda suave esclarece a maioria de exclusões da puericultura, muitas de que foram descritos como indicado não medicamente. Os estudos precedentes nos estados sem directrizes mostraram as taxas que variam 33 por cento a 100 por cento. As directrizes nacionais de AAP e de APHA foram desenvolvidas para endereçar esta taxa alta de exclusões impróprias.

Para examinar a aderência a estas directrizes, os pesquisadores usaram cinco encenações para crianças com a doença suave que consiste em um frio, em uma conjuntivite, em uma gastroenterite, em uma febre e em um capitis do tinea (uma infecção do escalpe). Os directores da puericultura foram examinados pelo telefone e perguntados qual destas crianças seria exigida ir em casa imediatamente. Nenhumas destas encenações devem justificar a exclusão, de acordo com directrizes nacionais.

Os pesquisadores encontraram aquele macacão, directores excluiriam desnecessariamente 57 por cento das crianças com doenças suaves. As respostas variaram de oito por cento dos directores desnecessariamente com exclusão de uma criança com um frio, a 84 por cento dos directores desnecessariamente com exclusão de uma criança com capitis do tinea. Os directores com maior experiência da puericultura e os directores de centros maiores fizeram menos decisões desnecessárias da exclusão.

“Esta taxa alta de exclusões impróprias persiste apesar do endosso do estado do AAP nacional e directrizes de APHA,” diz o Dr. Hashikawa.

Actualmente não há nenhum programa de formação em curso formalizado do estado disponível para que os directores da puericultura aprendam sobre directrizes apropriadas da exclusão.

“O passo seguinte,” o Dr. Hashikawa sugere, “é desenvolver os programas de formação formalizados do estado que os directores da puericultura poderiam usar para aprender sobre directrizes apropriadas da exclusão para a doença suave. Nossos reuniões e grupos foco com os directores locais do centro de dia indicam que dariam boas-vindas opressivamente à oportunidade de tomar classes da formação permanente se foram feitas disponíveis pelo estado.”