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As crianças carregadas têm muito cedo a função pulmonar anormal: Pesquisadores BRITÂNICOS

Mais do que a metade das crianças que eram nascidas muito cedo-em 25 semanas ou menos (a gestação normal é ao redor 40 semanas) - tenha a função pulmonar anormal e seja duas vezes mais provável que seu completo-termo espreita para ter um diagnóstico da asma, de acordo com os pesquisadores BRITÂNICOS, que seguiram uma coorte nacional de infantes extremamente prematuros para envelhecer 11.

“Seguindo o nascimento extremamente prematuro, a função pulmonar danificada e a morbosidade respiratória aumentada persistem na infância média, especialmente aqueles com displasia broncopulmonar,” disse o investigador principal, estoques de Janet, Ph.D., professor da fisiologia respiratória no University College Londres, instituto das saúdes infanteis. “Muitas destas crianças não podem receber o tratamento apropriado.”

A pesquisa foi publicada em linha antes da edição da cópia do jornal americano da medicina respiratória e crítica do cuidado.

Os pesquisadores usaram dados do estudo Conselho-financiado investigação médica do gourmet, que seguiu todos os bebês carregados no Reino Unido ou a Irlanda a ou abaixo de 25 terminou a gestação das semanas entre março e dezembro de 1995. As crianças foram avaliadas para a função pulmonar e a saúde respiratória em 2,5, 6 e 11 anos de idade e comparadas aos pares da idade, do género e raça-combinada na escola que foram seleccionados aleatòria servir como controles.

“Por vários motivos, as taxas de nascimento prematuro estão aumentando em países desenvolvidos,” Dr. explicado Estoque. “Apesar das intervenções médicas sofisticadas, nós sabemos que o nascimento prematuro está associado frequentemente com os problemas respiratórios sérios. Nós quisemos olhar as implicações mais a longo prazo das complicações enquanto estas crianças crescem acima”

De 307 crianças que sobreviveram para envelhecer 11, 182 terminaram o spirometry satisfatório da linha de base na escola, 129 (71 por cento) de quem tinha tido a displasia broncopulmonar (BPD). Além do que encontrar que 56 por cento de crianças extremamente (EP) prematuras tiveram o spirometry anormal da linha de base, indicar danificou a função pulmonar e que uma em quatro teve um diagnóstico da asma, 27 por cento tiveram uma resposta positiva do bronchodilator, indicando que sua obstrução de via aérea era pelo menos parcialmente reversível. Além disso, quando quase dois terços (65 por cento) não tinham tido nenhuns sintomas respiratórios para os 12 meses passados, quase um meio (48 por cento) de crianças não-sintomáticos do EP tiveram resultados anormais do spirometry.

“O facto de que muitas crianças do EP eram assintomáticas apesar do prejuízo da função pulmonar reflecte o facto de que há uma reserva considerável do pulmão durante a infância média. Porque os pulmões crescem e aumentos do calibre da via aérea, tais crianças serão episódios chiando distante menos inclinados e parecerão “ter crescido para fora” de seus sintomas,” Dr. explicado Estoque. “Contudo, há um interesse que tais sintomas podem reaparecer em uma vida mais atrasada sob a forma da doença pulmonar obstrutiva crônica do início adiantado. Mesmo se assintomáticos, aqueles que incorporam a idade adulta com função pulmonar danificada estarão no risco aumentado de doença pulmonar crônica subseqüente. Há conseqüentemente uma necessidade de continuação de monitorar estas crianças para problemas respiratórios. Quando nós não conhecermos ainda que o que efectua o nascimento do EP tem além da idade de 11, uma pode a conjectura que os problemas respiratórios obterão provavelmente mais ruins, nao melhores, e que a monitoração adiantada e o tratamento apropriado poderiam minimizar maiores problemas abaixo da linha. Similarmente, os médicos adultos da caixa precisam de tornar-se mais cientes do impacto respiratório a longo prazo potencial do nascimento prematuro e de incluir detalhes neonatal ao tomar histórias médicas.”

Quando o tratamento médico de infantes prematuros melhorar vastamente, os problemas respiratórios que são associados com o nascimento extremamente prematuro podem ser um produto do nascimento adiantado próprio. “Na teoria, os sobreviventes prematuros do cuidado neonatal moderno, que foram tratados com os esteróides pré-natais e o surfactant pós-natal e sujeitados a uns regimes ventilatórios distante mais delicados do que no passado, devem ter distante menos evidência de ferimento da via aérea do que seus antecessores,” disse o Dr. Estoque. “A persistência da obstrução de via aérea nestas crianças é provavelmente multifactorial na natureza, refletindo potencial o impacto do nascimento prematuro extremo por si mesmo e a vulnerabilidade de tais pulmões imaturos mesmo às baixas pressões ou concentrações de oxigênio ventilatórias. É, contudo, importante notar que entre a minoria (29 por cento) das crianças que sobreviveram ao nascimento do EP sem BPD (dependência a longo prazo do oxigênio), o resultado respiratório é encorajador.”

Notáveis mais adicional que “uma proporção importante de crianças do EP neste estudo pode ter tirado proveito de uma fiscalização mais próxima e de uma medicamentação, particularmente aqueles do Dr. Estoque com BPD prévio.” Entre as 48 crianças do EP com sintomas respiratórios durante os 12 meses passados, 8 (17 por cento) não tinham recebido nenhuma medicamentação. Similarmente, das 33 crianças do EP com BPD prévio que, apesar de ser assintomático, teve a evidência da obstrução de vias aéreas reversível (spirometry anormal e uma resposta positiva do bronchodilator) 19 (58 por cento) não recebiam nenhum tratamento.

“Estes resultados indicam-na que apesar das melhorias no cuidado obstétrico e neonatal que conduziram à sobrevivência aumentada de infantes extremamente prematuros, a obstrução de via aérea permanece um resultado a longo prazo comum,” disseram. “Extremamente prematuros carregados crianças permanecem no risco elevado para a morbosidade respiratória, a obstrução de via aérea e a compreensibilidade brônquica aumentada. Precisa de estar uma fiscalização a longo prazo desta população, e um tratamento apropriado durante todo a infância com uma ênfase especial em um estilo de vida saudável no que diz respeito à prevenção da dieta, do exercício e de fumo a fim preservar o maior tempo possível a função pulmonar disponível.”

Source:

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine